膝关节的神经阻滞该怎么打

关关去闯关

以下文章来源于浙一总部麻醉科，作者吴炜洁

我们常见的膝关节手术有全膝关节置换术，膝关节镜手术（包括简单膝关节镜手术，如半月板修整、滑膜切除等，复杂膝关节镜手术，如前交叉韧带重建）等等。膝关节的术后痛常常较为剧烈，紧靠外科局麻难以满足患者术后镇痛的需求，免不了要用到神经阻滞技术。要想做好膝关节的神经阻滞，首先就要了解哪些神经分布于膝关节。

膝关节神经分布极其复杂，这些神经主要源自股神经、闭孔神经和坐骨神经。我们可以按照从外到内，从前到后的顺序来看膝关节的神经分布。

PART.1
1. 膝关节前部神经分布
1.1. 膝关节前部皮肤神经分布
髌骨上半部分：由股内侧皮神经前支、股中间皮神经、股外侧皮神经组成的髌神经丛支配。
髌骨下半部分：由隐神经髌下支前支支配。
膝关节远端外侧：由腓总神经分支（腓肠外侧皮神经）支配。

1.2. 膝关节前方关节囊的神经支配
1.2.1 膝关节前方关节囊内上象限：
主要由股内侧肌和股中间肌神经（股神经分支）和膝内上神经（股神经分支）支配。
1.2.2 膝关节前方关节囊内下象限（图1）：
由隐神经髌下支（股神经的终末感觉支）和膝内下神经（胫神经的一个分支）支配。

图1.膝关节前内侧神经支配--内侧观

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