腰麻后骶尾部麻木持续数月

pinglemashi

女性患者，42岁，在单次腰麻下行左膝关节手术，蛛网膜下腔使用0.5%布比卡因2毫升，穿刺顺利无异感，主诉术后骶尾部麻木，无大小便失禁，持续数月后自愈，请教有哪些可能！

zhongjh

有可能是布比卡因的神经毒性造成的神经损伤，只是损伤较轻，可能你们也应用了神经营养药物治疗。

麻ing

不完全性马尾神经损伤：
马尾综合症定义是 马尾综合症是以脊髓圆锥水平以下神经根受损为特征的临床综合症，其表现为：不同程度的大便失禁及尿道括约肌麻痹、会阴部感觉缺失和下肢运动功能减弱。马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘，马尾神经损伤很少为完全性的，大多需要3--6月可自行恢复。表现为损伤平面以下驰缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，没有病理性椎体束征。 支持该诊断：
1、穿刺点选择错误：腰麻在L2-3以上均有可能损伤马尾神经，在穿刺时右下肢应该有触电感，而且腰麻注药速度不应快速，一旦病人出现有相关症状应马上停止操作。
2、临床表现符合：腰1以下的损伤属于马尾神经损伤。损伤水平以下的感觉、运动和反射完全消失，膀胱失去神经支配

mj5472111

考虑神经根损伤，轻度，给予脱水，营养神经，激素治疗，2-3周有效。马尾综合症会出现大小便失禁，不考虑。一般注意穿刺时不能偏，要正中，布比卡因浓度不宜过高，推药时要缓慢。蛛网膜下腔的最终葡萄糖浓度不应高于8%。

倦了

在很久以前，我的一位前辈，就碰到过一例马尾综合征的。最后是神经营养加理疗，几个月后才慢慢好。:shutup:

驾御随心

可能是局麻药的神经毒性造成的，可以改用0.5%罗哌卡因3毫升。

ningdefa

打腰麻一定正中正中正中  正中最关键了

pinglemashi

向各位同行致谢！最近几天该患者再次来我院行右膝关节手术，我们再次调阅了上次麻醉记录单，这次依然是单次腰麻，只是用药换成了1%罗哌卡因12MG脑脊液稀释到2ML，加强随访未再发现马尾综合症！所以应该考虑上次原因还是布比卡因的神经毒性所致！