关于腰硬联合的问题

ainmly

我以前没有用过联合包，都是用硬膜外，我就几个问题想问一下各位前辈，1、现在腰麻都用什么比重的，注药速度保持在多长时间好点；2、腰麻药注完后，硬膜外支管会不会随腰麻针眼，误入蛛网膜下腔，3、应该做那些相关实验证明在硬膜外，4、布比的维持时间是1小时左右，1小时后硬膜外加药会不会，渗入蛛网膜下腔。请高人指点，谢谢

ly_xiaoming

1:我们这都用重比重的。我的注药时间一般不少于三十秒。
2：至今没见过硬膜外管进入蛛网膜下腔的。腰麻针很细，个人觉得不会存在这种可能。
3：正常的负压实验；如果进入蛛网膜下腔回抽会有脑脊液。
4:我们腰麻给的布比最少可以维持2-3小时。曾经做过一个双下肢截肢的，给药后坚持了3小时40分钟。
硬膜外再给药不会进入蛛网膜下腔，还是觉得腰麻的针太细了，硬膜外的药不太可能顺那么小的眼渗进去，何况由于摆管时多进3-5厘米，硬膜外管出药口离腰麻针的针眼还有一小段距离。

gqy

1一般的下肢手术下腹部手术用重比重，剖腹产用等比重。注药时间看你的药量，一般在15-20秒！再摇床来调整平面！
2偶尔会进入蛛网膜下腔的。回抽很重要！在5-6年的时间里我和同事各有一个病例发现！
3回抽，用实验剂量。用玻璃针筒接导管。发现自动回流液体就要当心，前提硬膜外没有注射过液体。
4一般布比可以维持1小时以上的！如果你用0.5%的10MG到15MG，维持时间更长！会不会渗入蛛网膜下腔。这个没有报道，我感觉多多少少会有点进去，只是没有很大的麻醉效果

ainmly

回复 3# gqy


    我们着几乎都是剖宫产病人，能说下你们等比重是怎么配置的吗？还有就是腰麻持续一小时，硬膜外加药时一般都是加多少，最大量不能超过多少。谢谢

XIONGZHI

期待你们高招，准备开战

gqy

我是用0.75%的布比1ml加脑积液0.5ml配成0.5的布比1.5ml共7.5mg.一般体格的孕妇都用这量！！身材高大的用8mg,身高低于150cm就用6.5到7mg,具体看你自己的掌握情况来变化.
影响平面的因素有1注药速度2注射容量3注射方向4床是否倾斜5注射时是否有宫缩6拔出腰麻针后硬膜外针是否有回流液
你们的剖宫产手术会做到一小时以上？？我这里一般一个量就足够了！
一般我是先加2%的利多3到5ml（看你置管是否顺利和回抽是否有怀疑）！！！过了5分钟测测平面再观察循环！循环稳定的再追加5ml.......这是比较小心的做法。l理论上一个5ml可以升高一个节段的平面！！！
另外最大量可以追加10ml！和平时的硬膜外差不多！

我爱月亮

我是用0.75%的布比1.5ml原液。

张小春1

我从来都不用啥糖配 顶多脑脊液稀释一下 或者配合点舒芬