完全性右束支传导阻滞的孕妇怎么麻

39320013 · 发表于 2010-3-9 15:24:17

女，19岁，孕1产0孕38周早破水，问病史自觉有运动时（散步）呼吸不畅，有时站立时也有此感觉，查体：一般情况可，心率60次，心电图提示。完全右束支传导阻滞。要求破宫产，问是否可以接病人？？？？

valenhsu · 发表于 2010-3-9 17:53:14

回复 1# 39320013

首选硬膜外麻醉

ggniu · 发表于 2010-3-9 19:47:50

完右不一定就有心肌损害，右束支细长，其生理特点导致其本身就容易传导阻滞。19岁的产妇，如果没有先心、风心以及心肌病，就当正常人处理即可。CEA和CSEA均可。

dragon2004212 · 发表于 2010-3-9 19:57:18

单纯完全性右束支传导阻滞不会引起血流动力学的波动，麻醉无明显禁忌。

cjc10 · 发表于 2010-3-9 20:30:02

患者的心电图的表现和患者的主诉不能吻合，可能合并心、肺问题或者是其他的问题，楼主仅仅给予一个简单的描述（当然楼主的单位可能有的检查也是捉襟见肘的，呵呵），不好回答，不过为了安全起见，还是硬膜外来的好些，术中注意小孩出来的时候和给予缩宫素后患者的表现还有注意麻醉平面，输液等问题，，，，

wuyufei1988 · 发表于 2010-3-9 21:15:28

先提下心率吧。完右麻醉没什么的。联合麻吧，效果好，完善。适当补液补胶体。

wyx267 · 发表于 2010-3-9 21:51:13

完全性右束支传到阻滞的病人，大多在临床无意义，特别是对于年轻人来说，但，如果患者存在晕厥，劳累后心慌气短等症状时该引起重视，该病人建议请心内科会诊一下。排除器质性疾病。

梨花客栈 · 发表于 2010-3-9 21:52:40

如果没有其他症状和体征，单纯完全右束支传导阻滞问题不大。
术中加强监护。
麻醉方式选择硬膜外，腰硬联合，腰麻都可以。

wyboo · 发表于 2010-3-9 23:39:18

今天做了一个完全左束支阻滞的麻醉，双阻滞，很顺利

39320013 · 发表于 2010-3-10 09:12:22

不全阻滞是否比完全阻滞麻烦些呢？

luohong · 发表于 2010-3-10 12:52:24

完全右束支传导阻滞一般对麻醉没有什么影响，但是有自觉有运动时（散步）呼吸不畅，有时站立时也有此感觉，建议请内科医生会诊一下再做决定，如果有条件的话可以做个心脏彩超看看。采用椎管内麻醉可行，术中力求平稳。

149nirvana · 发表于 2010-3-12 20:06:29

1.出现呼吸不畅时怀孕后或是一直如此！妊娠后期本会加重心脏负荷。
2.选腰硬联合麻醉麻醉，蛛网膜下给个7MG-10mg布比，我觉得足够了！不够再硬膜外补，平面不能太高,横切口T8足以，麻醉前扩容。
3.有条件的话，请心内科过来瞧瞧。

不当麻醉将 · 发表于 2010-3-20 21:31:15

右束支传导阻滞，对剖，影响不是很大，但应该注意有无其它合并症

dazheyilang1 · 发表于 2010-3-20 21:44:02

首先排除心脏器质性疾病的可能,.如只合并单纯性的右心阻滞,对血流动力学影响不大,首选硬外麻醉,术中加强监护即可

cao0352010220 · 发表于 2010-3-27 15:51:05

完全右束支传导阻滞和患者症状不太相同，应该再拍个心脏彩超，请心内科会诊再决定

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

[妇产科麻醉] 完全性右束支传导阻滞的孕妇怎么麻