心律失常 血压下降 抢救 硝酸甘油

brightwith

上次参加一次学习，有个教授提到一个病例，心律失常，用了所有的抗心律失常药都不见好转，血压也很低70左右，后来就用了一点点硝酸甘油。病情就好转了。他的理论分析师，心律失常大多数是因为心肌缺氧缺血，用舒张血管药后能改变这个状态。大家有没有这样的经历，具体用量我当时也没有记下来。

mengmeng05116

隐隐约约好像以前听过有人提起过，但是不记得了。如果要是用也应该有个临界点，不能使血压降下来，而仅仅使冠脉扩张。楼主所说是用静脉的还是含服的？

brightwith

回复 2# mengmeng05116


    静脉使用的。

wyx267

上次参加一次学习，有个教授提到一个病例，心律失常，用了所有的抗心律失常药都不见好转，血压也很低70左右 ...
brightwith 发表于 2010-3-26 21:42

                               
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    我觉得这个问题不是那么简单啊，首先，静脉给多大的剂量硝酸甘油有待商榷，其次，硝酸甘油静脉给，虽然能够扩张一定程度的冠状动脉，但由于心率反射性的增高，增加心肌氧耗，总体对改善心肌缺血有多大的临床效应，没有很确切的参考，我觉得，楼主还需要斟酌着处理。

dingbc8888

这个问题决不能一概而论
硝酸甘油改善心肌缺血不能否认，关键看低血压的原因是什么？
如果是心肌缺血引起的心功能低下，在循环血量充足的情况下，可以应用。
对于低心排，外周血管阻力增高的病人，也可以应用，但同时要考虑强心的问题，还要考虑容量的问题
血管活性药物的复合应用，互相取长补短，疗效更佳。
具体应用时一定要泵入，剂量从0.5ug/kg/min开始，根据血压和具体临床情况灵活调节

li82392265

改善 心肌缺血 用 硝酸甘油 0.2--0.3ug/kg/min

niuxu0315

还是要找出心率失常的原因
对因处理才是上策

wyx267

我个人认为，硝酸甘油滴鼻可能更加安全，静脉给的话可能会使患者回心血流进一步减少，舒张压降低，导致患者心肌供血情况恶化。