全麻诱导期出现严重过敏反应一例

丁丁麻 · 发表于 2011-1-31 18:18:55

患者男性，年龄42岁，拟行“剖腹探查，肝癌切除术”，患者术前检测：心电图示：窦数104次/分，血、尿、便常规未见异常，凝血正常，胸片示：心肺膈未见异常。
于今日早上9点接入手术室，开放静脉。盐酸戊乙奎醚1mg肌注。进行硬膜外穿刺，穿刺置管顺利，未给药物。清醒下行中心静脉穿刺，左桡动脉穿刺，穿刺均顺利！中心静脉穿刺成功后给予长源雪胺500ml.
于10点开始诱导
地米10mg---咪哒唑咙2mg----中长链脂肪乳（竟安）40mg预充---顺式阿曲库铵10mg---舒芬10ug行气管插管
诱导时发现患者胸前出现小丘疹，随及迅速扩大到全身出现大量丘疹。随即进入抗过敏急救程序；

请教：究竟是哪种药物引起的过敏反应，能引起如此快速的反应？谢谢

fei66niao · 发表于 2011-1-31 20:46:03

这个难说！我们这里发生过对维库溴铵过敏的病例，病人给上维库溴铵之后，直接气道痉挛，最后因抢救无效而死亡。后来请省里的专家过来鉴定，说是对维库溴铵过敏，他们也遇到过几例。

醉公 · 发表于 2011-1-31 20:49:32

中长链脂肪乳（竟安），长源雪胺，顺式阿曲库铵，都有组胺释放作用

scv168 · 发表于 2011-2-6 19:13:21

估计长源雪安过敏的可能性最大，听很多朋友说过长源雪安过敏

gxxxq · 发表于 2011-2-6 20:40:54

请问楼主,该病人诱导前为什么样要用地米啊?估计会过敏吗?

gxxxq · 发表于 2011-2-6 20:41:41

据说长源血安有过敏,但我院用了几年了没出现过敏现象!

一团乱麻 · 发表于 2011-2-7 18:35:01

阿曲库铵会引起组胺释放和类过敏反应，具体什么过敏原不做皮试谁也说不准。

一团乱麻 · 发表于 2011-2-7 18:39:43

还有那个琥珀酰明胶，是动物源性的胶体，相比羟乙基淀粉比较容易过敏的。
长源血安没用过，佳乐施过敏遇到过1次的。

一团乱麻 · 发表于 2011-2-7 18:43:14

请问楼主,该病人诱导前为什么样要用地米啊?估计会过敏吗?
gxxxq 发表于 2011-2-6 20:40

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地米是用来预防PONV的吧。

shen800310 · 发表于 2011-2-8 16:06:45

回复 2# fei66niao

问个题外话，该病人死在手术台上，那病人的家属有没有闹？要是有闹的话你们是如何解决的？

丁丁麻 · 发表于 2011-2-9 10:31:53

回复 9# 一团乱麻

我们这常规诱导使用地米，主任的习惯！！大家就都给了

zhujun7890 · 发表于 2011-4-1 16:08:50

回复 1# 丁丁麻

长源雪胺

daxuewuhen · 发表于 2011-4-10 17:42:24

以前用长源雪胺过敏的几率较大，现在我们停用了，改用羟乙基淀粉了。

damifan1985 · 发表于 2011-4-10 19:15:16

有可能是长源雪安那天遇到一个剖腹产的患者也是刚进了点长源脸上就出现了疹子，老师发现了马上换了万文就好了

j10 · 发表于 2011-4-10 19:34:21

本人遇到过一例丙泊酚致过敏性休克的

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