一台郁闷的全麻

lsk2001 · 发表于 2010-12-8 00:18:19

刚刚做了一台手术，感到无比的郁闷！！
病人男性，42y，体重55kg，因胃穿孔在全麻下行胃穿孔修补术， ASA 2级急诊。术前检查无特殊，入室后常规吸氧，心电监护。诱导给咪达唑仑3mg、丙泊酚100mg、维库溴铵8mg、芬太尼0.2mg,约三分钟后插管，病人牙关异常紧张，费了九牛二虎之力插好管后发现病人还有呼吸，然后给瑞芬太尼泵注300 ug/h,丙泊酚300 mg/h,维库溴铵4mg静脉推注，后开始手术，手术过程中手术医生一直说腹肌紧，手术进行约30分钟后血压升高，给芬太尼0.1mg，维库溴铵4mg，手术约进行70余分钟，手术完成前约10分钟病人自主呼吸恢复，手术完成后病人约10分钟意识恢复，清醒后拔管，观察约10分钟后顺利送回病房。
本病人共计用了16mg维库溴铵，居然能如此快恢复自主呼吸，感到非常的郁闷，以前还没碰到过如此之强的病人哦。

yuhbyuhb · 发表于 2010-12-8 00:54:07

这种我也遇到过一例，我是给了阿曲库鞍，效果不行，然后给予赛肌宁后效果还可以，反正不行就换药，就其原因我还没有得到解释

pwmjwd · 发表于 2010-12-8 01:50:15

肌松药若保存不当会出现效果下降甚至消失的问题

朱晓军 · 发表于 2010-12-8 06:47:45

保存得当有时也有此类问题，与厂家工艺有关，常产生不同批次效果大相径庭的状况。

skallran · 发表于 2010-12-8 10:05:50

有时候要考虑病人的个体差异，病人的个体差异也很重要。

chenfengxiaoku · 发表于 2010-12-8 10:37:09

芬太尼共0.3mg，润芬300ug/h，55kg，男性，42岁，镇痛够了吗？疑惑中。。。。。

rockcat · 发表于 2010-12-8 10:44:59

用药一定要个体化哦！普外的手术刺激大，镇痛需给足

e401 · 发表于 2010-12-8 11:13:48

芬太尼肌僵直？

chenjia1001 · 发表于 2010-12-8 12:02:41

也有碰过普外总说肌紧的

小傻乐 · 发表于 2010-12-8 12:30:53

主要还是肌松药的效力不行了，我们的肌松药常规都是在冰箱里冷藏保存，每天早上领药的时候再拿出来

zacoco · 发表于 2010-12-8 13:24:26

能不能从肌松剂的效果来探讨你所出现的问题？
以前跟同行谈过这个问题：
1。因为在肌松剂这块，只有仙林（国产维库溴铵）这一种药，其他就是用过进口维库溴铵（万可松），感觉国产的效果相对较差。以前还有进口的，现在只有仙林了！只能谈谈仙林了！
2。我们发现仙林的使用中的确存在肌松差的问题（虽然只是少数），特别是对有些肝胆病人，代谢异常病人。出现肌松差的问题，只能是加大剂量（因为只有仙林）看看，但似乎加大剂量对肌松影响不大。真想知道如果换其他肌松药肌肉松弛能否明显改善？
3。有一次开会与外院同行交流，他们说仙林效果太差，他们早就不用了！是这样吗？我想仙林的肌松作用还是有的，只是可能对一部分病人可能效果欠佳。
4。对于其他肌松剂是否存在肌松差的问题，我没有这样的经验，欢迎大家指教！

guoqingbin · 发表于 2010-12-8 15:09:29

个人感觉还是体质问题，大部分病人都没事。肌松效果用仙林都不错的。

诺永远的海 · 发表于 2010-12-8 17:15:51

遇到过开腹手术用阿曲库铵效果很不好的，但是不明天是什么原因，请高手指导

huangtao1380 · 发表于 2010-12-8 17:54:16

瑞芬的用量太小了，我们一般用到1~1.5mg/h，万克松还是荷兰欧加农公司生产的好用，比国产的也贵不了多少。

lsk2001 · 发表于 2010-12-8 21:50:38

我们以前一直在用，效果都很好啊，就是这一台出了问题，可能还是跟病人体质有关系吧，前面有老师怀疑镇痛没够，不过我认为在插管前应该不存在这个问题哦，为什么也紧呢？

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

一台郁闷的全麻

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

评分

个人中心