求助！患者腰麻后不能讲话

mcfate

今天一位病人，踝管综合症患者，实验室检查一切正常，之前有过手术麻醉史。给予15mg 0.75%速卡，用脑脊液稀释至3ml，L3-4进针，进针时未诉诸不适，脑脊液流出顺畅，然后置管，置管顺利，回抽未见血液，推生理盐水顺畅。然后翻身，平卧。量血压为136/84mmhg，心率84次/分。几分钟后患者自述讲话困难，胸闷，此时血压扔未130/80左右，心率仍未80左右。后问之不答，表示无法说话。但是测平面，在T4以下，呼吸正常，其神情紧张，嘱其不要紧张，点头表示知道。把床摇至头高位。约15分钟后患者症状逐渐好转，后能开口言语。自己说是麻药冲上去了。手术结束后无不适。回病房后也无不适，血压正常。过了约半小时，又说嘴唇发麻，言语困难。试其平面，已在腰以下。
    请问各位高手及前辈，这是由什么引起的？？我实在想不通啊。

wjj843

不知道患者病史怎样，是不是有癔病啊。

mcfate

回复 2# wjj843


    病史上没说有精神病或者癔病史，不过外科的病史。。。你懂的。。。
    当时我们老师及主任也一口咬定就是癔病或者精神紧张。。。。

wly0821

此例我也遇到过，不过没有多大的后果。个人觉得是麻药的少量中毒反应，可使用安定，吸氧，对症处理即可，同时准备插管抢救器具，以防不测。

p-s-q2003

既往血压如何，多大岁数，体重多少？没有具体的参考数据，真的是没有办法发表看法。
个人觉得是一过性脑血管痉挛引起的暂时昏迷，遇到的很少，随着时间的推移会慢慢好转。

onlyanla

个人觉得是病人术后麻醉的心理障碍，病人麻醉开始后出现嘴麻后因缓解，因紧张手术的原因不会考虑自己嘴麻，等回到病房意识逐渐清醒会出现对手术过程的回忆而出现类似癔症的反应，就像某些硬膜外麻醉的病人术后很久都觉得自己后背有个洞眼似的，属于自己的心理暗示。

lyrehut

看了你的麻醉，吓出我一身冷汗，你居然用了15mg的药量，我平常用布比一般为下腹部手术，我不超过10的，平面一般都会到胸8左右。你只不过是做踝部手术，用了15，用量有点大。

mcfate

回复 5# p-s-q2003


    既往体健，有过一次骨折史。否认高血压心脏病糖尿病。年龄59岁，体重62公斤，基础血压118/80. 当时他不能说话，但是意识是清醒的。呼吸也没有困难。

mcfate

回复 7# lyrehut


    恩，以前实习的时候也是少用的。但是这个医院都是这么用。。。。

mcfate

回复 4# wly0821


    恩，谢谢了

seemeagain

腰麻好是好的，但要看谁用了，不是所有麻醉医生都能管理的，仅仅能打一个腰穿不是好的麻醉医生。