哮喘患者麻醉注意事项请教

张招娣111

患者男69岁，腹部包块性质待查，有哮喘，肺心病.高血压病史多年，血压控制正常，心电图示左室高电压，血常规大致正常，最近感冒咳嗽。常年服用阿司匹林肠溶缓释片。准备在硬外麻醉下行腹部肿块切除术，请问各位麻醉前和麻醉中需要注意哪些方面。谢谢

冷冰雁

看了病例。我有几点想法：1.病人是哮喘伴有肺心病。选用硬膜外麻易致术中低血压及引起心率变化是肺心病的大忌。容易导致右心衰，处理也比较困难。所以全麻是首选。
2病人患有感冒咳嗽，说明肺部有感染。此病例不是急诊手术，应该到肺部感染控制后在行手术。
3：哮喘病人麻醉前应该详细了解病史，哮喘发作的时间，诱因，缓解的方式，用何种药物。效果如何。还应完善术前检查如:胸片等。有条件的还应该做心超、肺功能测定等。
4：术中应该备有抢救的药品。如氨茶碱.沙丁胺醇保持术中麻醉的平稳，如诱发哮喘应该叫停手术，到症状缓解在行手术。
以上是也仅仅是我的个人看法，如有不对的地方请给予指正。

jjzz

常年服用阿斯匹林大硬外有些冒险了

hame78

据报道，哮喘病人一旦在术中发生哮喘死亡率极高！此例病人即使上全麻也够麻烦的，麻醉所用很多药品都有释放组胺的作用，可能诱发哮喘发作。同意二楼观点，尽可能改善全身状况后再行手术！

张招娣111

谢谢各位的指导。我们医院没有肺功能测定。患者哮喘时常服氨茶碱效果比较好，在我的要求下已停用阿司匹林肠溶缓释片6天。院长要求硬外麻醉，大家也知道麻醉在医院的地位，而且院长亲自手术。