难道一见的耐药患者

donggua2214 · 发表于 2011-4-2 20:23:54

发帖之前，本人先自我介绍一下，工作七年，我的年手术大概700例
  今天很奇怪，用我同事修正的话是“见过强壮的，没见过这么强壮的”下面简单介绍下，
男，55岁，78公斤，全麻下LC
  8：30入手术室。
  8:40依次给予咪唑10MG 芬太尼0.3MG  异丙酚150MG  阿曲40MG  顺利插管，
  8:45开始消毒，追加0.1MG芬太尼，异丙酚40ML/H  阿曲40MG/H，  考虑农村出来的，比较扎实，给予安氟醚2%
  9:20时主刀说病人在动，我不信，台上护士也说，看到在动，见鬼，这么大量能动的了？改手控确实发现有呼吸，潮气量100多，于是静推15MG阿曲。同时追加芬太尼0.1 MG丙酚50醚给到3% ，之间一直感到有自主呼吸，没再加药，
  9:45停吸入，
  10:0胆切下来了，停阿曲，异丙酚改为20ML/H，改手控，发现潮气量150
10:15 0.05芬太尼，停异丙酚
10:20手术结束
马上吸痰，呼叫病人，就能挣眼，能按指令摇头什么的
于是拔管，一切平稳，也不烦躁，但是很清醒。观察5分钟送病房，
  在病房也是一样，很好
发帖就是告诉同道，我们的个体差异确实很大，

relen · 发表于 2011-4-2 21:58:31

诱导用10mg咪唑，维持用40ml/h的异丙酚...阿曲库铵40mg/h...麻醉深度竟然还不够，太...

老表 · 发表于 2011-4-3 08:54:34

我也遇见过,加一支维库就好多了

123874945 · 发表于 2011-4-3 12:52:59

考虑是肌松的问题吧，麻醉深度是够了，但是阿曲可以用到10—15mg每公斤。

红枫爱宝贝 · 发表于 2011-4-3 13:06:00

我也遇见过类似的情况，不过是维库溴铵~~

tiepeng000 · 发表于 2011-4-3 13:08:51

我在县级医院这样的病人我们遇到的很多，说明还是麻醉深度不够，主要是肌松药的量不够！个体差异，还是工作经验的问题，麻醉师在第一次给药后对病人的体质和耐药量就因该有一个估计！

ZZFDOCTOR · 发表于 2011-4-24 19:56:00

太强了，一个人差不多用了2个人的药了

hnggxqn · 发表于 2011-4-25 10:13:36

应考虑更换肌松药，阿曲的效能本来略差，贮存条件不好容易失效。

一团乱麻 · 发表于 2011-4-25 12:28:45

阿曲库铵是否失效？

ylhua1985 · 发表于 2011-5-13 15:50:25

强悍的人不需要理由！

仲艳玲 · 发表于 2011-5-21 22:24:01

我想问一下：还有术中知晓啊？还有你们的咪唑常规给这么大的量吗？

donggua2214 · 发表于 2011-5-22 18:52:40

回复 11# 仲艳玲

咪唑的量应该不大，按药理说明书我这个根本不多，你说呢

xiaobo · 发表于 2011-5-22 19:10:58

这个病人确实厉害啊，我干一年多了，还没遇见过值么强的病人，按理说楼主给的药量已经够可以的了啊，还这么耐药，个人差异大啊

Xqnzh518 · 发表于 2011-6-24 17:11:57

“耐药”见的也不少，力月西和肌松剂是常有的事

小麻将123 · 发表于 2018-9-2 08:53:41

年轻人体质好的人，发热，高钠

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