a. 预保温是近年来提出的保温理念，是指在麻醉诱导前对机体外周组织或者皮肤表面进行加温，以充气式温毯和暖风机为常用。
b. 保温主要对患者麻醉后 1 h 的体温分布产生影响，可以在一定程度上改善再分布性低体温，但对于时间较长的手术不足以维持患者体温正常。
c. 预保温主要作用于麻 醉后 1h 的体温保护，而患者后期体温的下降主要源于外界因素如大量 未加温液体输注等，由于未进行相对有效的体温保护，进而出现后期体温的快速下降，造成临床保温效果的不理想。
d. 有国外学者指出预保温是人体三道体温防御系统中首要的预防保护措施。当患者进入术前等候区时，通常不会发生低体温，在麻醉等原因导致的体温下降前进行保温，就不会由冷刺激触动机体的第一道防线而引起应急状态，使患者处于一个理想的平稳状态。
e. 麻醉后充气式保温毯对患者使用充气加温系统，充气加温系统通过温毯将热空气包绕患者，减少核心温度 与外周温度之间的梯度差，减少热量辐射与对流丧失。
f. 被动保温：在麻醉前 30 min 覆盖普通棉毯进行被动保温；术中继续在腰以下部位盖棉毯进行保温。
5. 保温的作用
a. 保温有效维持了患者核心体温的正常，明显缩短其术后拔管时间和麻醉术后恢复室停留时间
b. 术中保温干预有助于维持全麻患者正常的体温，能加快患者的苏醒
c. 保温可提高麻醉质量。
d. 良好的体温管理可降低血中去甲肾上腺素和肾上腺素的增高幅度,减轻围术期的应激反应。
e. 术中保温还可以减少酸中毒的发生率和严重程度,改善围术期患者内环境紊乱。
f. 预加温过程也可使外周血管的扩张，从而减轻麻醉诱导后，由于血管扩张导致的温度丢失及诱导期的循环波动。
6. 保温可减轻术后寒战
a. 寒战是患者术后出现的一种常见现象，其在全麻患者的发生率高达 65%。麻醉恢复期的寒战对患者而言是一种不舒适的体验，可使代谢增加 600%，引起组织缺氧二氧化碳浓度升高，乳酸堆积，循环系统儿茶酚胺浓度增加，这些副作用增加了心肺功能不全患者发生不良事件的风险。对于已施肺叶切除术的患者，更易诱发心肺功能疾病。
b. 寒战是机体自身补充热能维持内环境稳态的途径之一，通过肌肉，血管的收缩来增加代谢产热，由此围术期体温下降成为寒战发生的重要因素。
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发表于 2018-11-5 10:57:17
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