关于硬膜外麻醉失败后的些处理咨询

yuhbyuhb

本人最近感觉不好，老是连硬效果不好，要么平面不够要么几乎无效或者阻滞不全，希望各位老师给予相关指导。
1，连硬失败后如何处理，尤其手术已经准备开始了病人叫疼，在不改全麻的情况下如何处理？
2，平面不够高该如何处理？
3，肌松不够尤其剖腹产阑尾炎等该如何处理？
4，阻滞不全该如何处理？
望同仁们老师们不吝赐教，尤其能传授些多年的经验以助我尽快改善目前状态！拜谢！

失默林

连续硬膜外麻醉效果不好，很多时候是由于麻醉者的操作引起的。
1、如果经常效果不好，在测试平面的时候一定要慎重，平面够了，才开始手术，否则病人喊痛的时候很被动，有些麻友直接给予镇痛药物甚至直接改全麻，对患者的麻醉管理又增加了难度。
2、平面不够，是否局麻药剂量不够、穿刺点选择不当、患者有无椎管内麻醉史或椎体病变史，可以考虑使用双穿刺点，注意麻醉中管理就是了。
3、肌松不好，也没什么特别的办法，可以使用一些渗透力强些的局麻药，比如碳酸利多卡因，如果只有盐酸利多卡因，可以用10ml盐酸利多卡因+1ml5%碳酸氢钠注射液配制；或者也可以使用镇静药如丙泊酚试试；还有就是安慰剂的方式，告诉外科医生已经给药，肌松应该完善了；再不行，没办法，改全麻吧。
4、这个问题和1差不多，另外以前我出现过一例半边麻醉，退出硬膜外导管少许就可以了，另一例没办法，只好改的全麻。

XIONGZHI

1.连硬失败后，手术已经准备开始了，最好改全麻。
2.具体情况具体处理。