二氧化碳排出综合征产妇,25岁,G2P1孕40周,疤痕子宫,体重84公斤,急诊入院,血常规 心电图,凝血功能均正常。平素体健,空腹7小时,阵痛5小时。入室血压115/68mmHg,心率112bpm,SpO299%.右侧卧位腰2,3穿刺,硬膜外顺利,腰麻针进入顶到骨头,稍改变方向要么左腿麻,要么右腿麻,且始终无脑脊液流出,遂放弃,硬膜外向上置管3.5cm,注入1%利多卡因3ml,平面明显,后注入1.5%利多卡因8ml,静注地塞米松5mg,3分钟后测平面腰2至胸12有轻微痛觉,产科医生洗手消毒铺巾,追加碳利6ml,切皮时稍痛。因是疤痕子宫,产科医生一直喊肌肉紧,又追加碳利4ml.手术开始10分钟,婴儿剖出,即时评分10分。在此过程中产妇一直大叫,大口喘气,断脐后忽然停止大叫,呼之不应,双臂胡乱挥舞,喊护士固定手臂,初步怀疑局麻药中毒,回抽硬膜外导管无血无脑脊液,确定在硬膜外。静注咪达唑仑3mg,面罩吸氧,血压105/60mmHg,心率120bpm左右,SpO2始终在95%以上,因当时午夜一点多,没有上级医师,虽然不太肯定,还是这样做了。3分钟后产妇安静入睡,双瞳孔居中,等大等圆,血压,心率均平稳,SpO2>95%.10分钟后改鼻导管吸氧,20分钟后手术结束,病人清醒,对术中无知晓,测平面胸8至胸12稍痛。安返病房。术后随访一切正常。术中产妇的反应不像是局麻药中毒,但又找不出合理的解释。疑似二氧化碳排出综合征? |