请教大家间隔五个月可以在同一位置做腰硬联合麻醉么？

蜂蜜小麻花 · 发表于 2011-7-3 17:30:28

遇到一个患者，今年2月初刚刚做完右侧髌骨骨折内固定术，现又因右侧股骨干骨折入院，术前访视时患者自述自上次手术后腰疼，请问大家这次手术可以在做腰硬联合么？可以在同一位置做么？

蜂蜜小麻花 · 发表于 2011-7-3 17:32:13

容易发生感染么？

ahlxq1980 · 发表于 2011-7-3 20:43:52

遇到这样的情况要和患者交代清楚同一间隙穿刺首先可能会引起阻滞不全还有可能会加重腰痛或者换一个间隙穿刺或者直接全麻

XIONGZHI · 发表于 2011-7-3 21:25:19

直接硬膜外麻醉，效果不错，选择L1-2穿刺。

woshimazuishi · 发表于 2011-7-3 21:29:05

第一次都说手术过后腰疼，不敢说这次手术过后会说啥！医患关系紧张，小心点，还是全麻吧，再说股骨手术时间也长！

lzdb00 · 发表于 2011-7-3 23:34:45

基本不影响。
感染？规范的操作，怎会感染
腰痛？可能吗？
阻滞不全？无稽之谈
医患关系？不要动不动就扯到它身上

小学生的人 · 发表于 2011-7-4 18:16:40

第一次麻醉后腰疼的原因是什么，多长时间。一般可以做的

wsnqd000 · 发表于 2011-7-4 19:01:38

完全同意5楼的看法。

医者父母心。既然患者已经反映了腰疼的问题，那么不论是否真的与上次穿刺操作有关，都不应该不考虑患者自身的心理感受。毕竟疼在他身上，甚至以后几十年都会被这个问题困扰。不能简单而武断地告诉患者“你腰疼跟我们麻醉没关系”就了事。这解决不了其心病。

就按5楼所讲，直接全麻。只要之前明确告知全麻风险与费用问题，知情同意，患者也心安，麻醉也清净，术中肌松也好。皆大欢喜，何乐不为？

雪儿 · 发表于 2011-7-4 19:38:21

竟然已经有腰痛了，还是全麻吧

歪歪鱼 · 发表于 2011-7-4 21:23:57

权衡利弊，如果年轻，没有严重心肺合并症的，全麻。如果老年人，合并症比较多，硬膜外麻醉可以做，毕竟腰疼比没命好，跟患者交代病情，一般都能接受，不会有纠纷。

蜂蜜小麻花 · 发表于 2011-7-5 19:22:42

谢谢大家的耐心回答，手术已经做完了，在L2-3（同一位置）做的腰麻，T12-L1做的硬膜外，手术顺利，术后随访患者没有提出不适。

wuminyangming · 发表于 2011-7-6 13:05:23

做事前，多咨询有经验的老医生是好的

戮流 · 发表于 2011-7-8 19:06:39

腰硬联合完全可以的，但术前最好跟患者及家属讲清楚

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