小儿麻醉留置针打不进一例

曹智蕙 · 发表于 2011-10-12 12:06:47

本人是新手，今天有一个两岁小儿，腹股沟斜疝手术，术前在门口氯氨酮75mg ,力月西1.5mg长托宁0.2 mg肌注。很快就麻倒了。抱到手术室，护士给他打留置针，一直打不进，花了三个小时才打进。大家心情都很闷，小孩子早就醒了，又哭又闹。医生问单纯只给小孩子氯氨酮肌注维持可不可以，上级麻醉医生说不行，必须要开放静脉通道，因为他要术中丙泊酚静脉维持。请问高手，如果小孩子的静脉一直打不进，除了局麻，我们还有没有其他的办法。

zhang8865a · 发表于 2011-10-12 12:17:33

1：违反操作原则！！！危险！！！
2：静脉没有开放之前，“氯氨酮75mg ,力月西1.5mg长托宁0.2 mg肌注”。我认为不好！可以七氟醚吸入麻醉后开放静脉。术中如果不用丙泊酚静脉维持，可以不开放静脉吗？

ynbshgl · 发表于 2011-10-12 21:08:02

本帖最后由 ynbshgl 于 2011-10-12 21:09 编辑

1：违反操作原则！！！危险！！！
2：静脉没有开放之前，“氯氨酮75mg ,力月西1.5mg长托宁0.2 mg肌注”。我 ...
zhang8865a 发表于 2011-10-12 12:17

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原则很好，不过你说的并不现实。暂且不说七氟烷三甲以下的医院能配备的有多大比例，即便基础麻醉前能静脉留置的医院估计也不多。像我在的医院就无能为力，但是我的原则是没有静脉，不做麻醉。像这种哭泣这么长时间，即便静脉打好我也会推迟手术，因为你无法保证呼吸道没有水肿和分泌物等等导致的梗阻。

lexiesu · 发表于 2011-10-12 22:26:19

未建立静脉通道自然不做麻醉，万一意外了连抢救的机会都么有。

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曹智蕙 · 发表于 2011-10-12 22:32:27

回复 4# lexiesu

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