【急求】孕36周，D二聚体2.1，凝血异常，产时麻醉选择

阿拉蕾

请各位专业医生 帮忙解答！多谢！

本人：孕36周末  无高血压 平时无出明显血点（偶然牙龈出血、轻微痔疮，便时偶然会出血）
病情：凝血异常
      D二聚体  2.1ug/ml （化验单上 参考指标：0-0.3 ug/ML）
另：其他凝血检查正常， 胎监、胎儿发育，也都属正常
备注：不是空腹抽血

门诊医生说（上海红房子妇产科医院）
（由于高出指标太多，凝血异常，怕大出血，麻醉也不敢用，所以必须住院治疗 等等）

问题：
      1、D-II 超标 具体会有哪些不良后果（手术中 选择哪种麻醉 , 产后 是否会大出血）？
      2、是否真的有必要在产前住院治疗（把D-II  降到正常值）吗？
   

沧海二粟

产妇怀孕期间因生理改变 血液呈现高凝状态 尤其是妊娠高症与先兆子痫
就本例来看 胎儿未足月 如情况一切正常 可以再等等看 并复查D二聚体 同时结合出凝血时间指标 并排除是否有合并症比如肿瘤 肾脏疾病 SLE等
出凝血时间在正常范围 可以考虑椎管内麻醉啊 看哪家医院了 基层肯定半麻 级别高的全麻
还有 如果产妇具备顺产条件 可以试产啊

阿拉蕾

回复 2# 沧海二粟
谢谢您的回答！
凝血时间应该在正常范围内，但是门诊医生说 麻醉不敢用，我网上也差了很多，凝血异常好像不能做脊椎麻醉，而全麻，胎儿必须在最短时间（5-10分钟）内取出，不然会有各种并发症。
是这样的吗？请再给专业解答，多谢！

小叶子007

我们这凝血功能异常或者血小板少的，都是用的局麻+气管插管+静脉全麻，先局麻等小孩出来后再上全麻

阿拉蕾

回复 4# 小叶子007


    多谢！您说的这种麻醉方式，和直接脊椎麻醉相比，风险会更大吗？
  另外，现在产前已经检查出D-D异常，有必要住院治疗吗？

无敌猫熊

凝血异常的话,椎管内麻醉是禁忌.
D二聚体是诊断是否有血栓形成的标准之一.你这个状况,光看二聚体只能说明纤溶系统目前功能亢进中,并不能准确说明问题,需要检验出凝血四项,血常规,根据具体数值的变化来判断.如果存在DVT(深静脉血栓),需要进一步治疗.
如果各方面数值尚可,需要剖宫产的话,建议选择局麻+全身麻醉(纯气体吸入诱导+放置喉罩)比较合适.

liuqingjun

现在妇产科5分钟取出小儿应该不是问题

wangwenliang

5分钟取出小儿应该没有问题。但要取不出呢？
还是先局麻等割开子宫前再上全麻

wangyixin

先局麻等割开子宫前再上全麻