全身麻醉恢复期间病人躁动怎么办？

qsj2008

我们在做静吸全麻病人在恢复期间常有些病人出现躁动，我们经常又给予镇静或镇痛。不知各位同仁如何处理？请传授经验。谢谢！

wlzh

都是这样子的~
甚至有的绑着绳子~

剑胆琴心1

是不是用对抗剂了？应用纳洛酮经常出现躁动，要知道躁动的原因：疼痛还是缺氧？还是清醒不好？

vitefeng

停吸入的时机是否恰当？停吸入后的病人躁动情况会比停静脉药后来得严重，所以我们一般先停吸入，在手术尾声以全凭静脉来做，躁动的情况较少

小岁

全麻要是效果很好的病人醒来不会浮躁，讲话也比较清楚

醉里菩

全麻恢复期病人躁动是一个令人头痛的事情，而且可能因为躁动而导致更严重的手术及麻醉并发症发生，一定要重视并积极预防及时处理。
首先要尽早确认导致躁动的原因，能终止的及时终止，不能终止的要及时应对。一般有良好的镇静和镇痛不容易发生麻醉后躁动。除了重视手术创口的镇痛外还要重视患者其他部位的不适，例如导尿管的刺激、腹腔镜气腹刺激膈肌导致的双肩疼痛等。
全麻病人苏醒期烦躁的原因分析及处理

全麻术后病人在意识恢复阶段,常会出现不同程度的烦躁，居统计这类病人大约占到10%左右。其中部分病人能准确应答问话,但不能很好地配合，大部分病人对当时的情况无记忆。引起烦躁的原因有多种,如：疼痛、尿管刺激、缺氧、麻醉药物副作用、口咽通气道的放置等都可引起病人的烦躁，应严密观察与综合分析，确定其烦躁的原因再作处理，如果判断失误或盲目应用镇静剂，有时会掩盖症状，延误治疗，甚至造成不可挽回的后果.……
全麻术后病人烦躁的临床表现：
患者坐卧不安、撕扯衣服和床单、企图拔除身上的导管或口咽通气道、定时、定向能力障碍。能够交流的病人可能说出些有意义的句子，但余下的大部分都是无理智的，该类患者往往夸大地抱怨疼痛，通常不能配合麻醉师或护理人员，听从指令则更为困难，其生命体症也有异常，血压升高，呼吸心率增快，代谢率增加导致全身的氧耗增加，热量需求增加，呼吸频率加快，通气不足，出现缺氧症状，PaO2 降低和PaCO2 升高。
全麻术后病人烦躁的原因分析：
1、  药物相互作用 术中患者用药较多，常会产生不可预知的相互作用，导致烦躁激动和意识紊乱。这些药物包括苯二氮卓炎，阿片类，吸入性麻醉药，抗胆碱药，抗生素，肌松药，它们可能产生未知的相互作用导致难以预计的后果，老年病人尤其表现的明显。
2、  内环境变化 缺氧PO2 低于60mmHg 有助于激动的发生；低血压也会导致激动，与低灌注引起的脑损伤有关；低血糖会导致严重的激动；尿液中重金属含量的升高，如铅、汞和锰也被证实是患者产生激动的重要原因；吸烟者可能因为尼古丁缺乏而产生激动。
3、  机械性刺激 气管导管、口咽通气道的放置，尿管的刺激等。
4、  疼痛的刺激

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停吸和停药时间合适那就很少出现燥动。

wxb_311

早停吸入药，早减丙泊酚，结束前一小时不再用肌松药，少用拮抗药。

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另外，查血气，纠缺氧，保暖，镇痛也都很重要。

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全麻苏醒期躁动的原因：疼痛，低温，酸中毒，低血容量，低氧血症，快速苏醒，电解质紊乱，肌松药残留，气管插管、膀胱胀、尿管的的刺激等。 快速苏醒会导致全麻苏醒期躁动，延长了病人停留于麻醉复苏室的时间。全麻苏醒前给予小剂量芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防麻醉苏醒期躁动的发生。

qsj2008

谢谢大家，尤其是“醉里菩”回答比较完整。

cody

如果呼吸好的话，再推几毫升牛奶…或者两毫升芬氟

yzmzzz

确实碰到此类病人很头疼，本人觉得应该避免用纳洛酮，再者少加点丙泊酚

小猫一只

我们遇到过的躁动原因除了楼上的几点，还有：
   1. 止吐药 如托烷司琼
   2. 拮抗药 氟马西尼 纳洛酮 建议少量、分次，多观察

小麻将123

吸入时间长，气道干燥吸痰，尿管刺激，抗胆碱药物等等