全麻维持中用不用镇痛药？

依繁 · 发表于 2012-2-26 00:00:36

一位老师和我讲：麻醉就是通过吸入或注射作用于脑，使患者意识消失、感觉消失、反射抑制。所以虽有痛觉传入神经，但大脑中枢受抑制，是不接受的。所以，只要加深麻醉（吸醚，或静脉全麻药），不需要止痛药（芬太尼等）。如果有血压或心率的变化，一是麻醉深度不够，二是有应激性。所以，第一要加深麻醉，维持一定深度，第二要用一些药物维持生命体征稳定。我很疑惑！

t_sh_oooo · 发表于 2012-2-26 10:10:49

肯定需要镇痛的，不过大剂量的丙泊酚也可以完成手术，我们知道丙泊酚是没有镇痛的，目前的观点。不过全麻就是镇静镇痛和肌肉松弛。。。

943860308 · 发表于 2012-2-26 12:36:33

如果有一天你老师生病需要做手术时，你就可以按他教你的来给他上麻醉了。

943860308 · 发表于 2012-2-26 12:49:35

回复 2# t_sh_oooo

手术疼痛有轻有重，复合用药麻醉，可以发挥各自药物的优点，并减少其用量，最大限度的避免药物的副作用。有一次全凭静脉麻醉丙泊酚瑞芬顺苯全麻，丙泊酚瑞芬分别用单独管道靶控输注，术中患者血压骤升满头大汗，我及时查看脚部被无菌敷料遮盖的三通处，发现瑞芬管道药物都外溢了。此时丙泊酚的用量达到7mg每公斤体重，患者术后告知术中痛醒了。

一团乱麻 · 发表于 2012-2-26 16:06:32

暂且不谈术后镇痛的问题，就说说为什么术中使用阿片类药物？
1.可以减小MAC和异丙酚的需要量，但对MAC-awake不影响，从而缩短了苏醒时间；
2.如果要达到同等麻醉深度，而不使用阿片类药物或联合局部麻醉技术，这就需要很高浓度的吸入麻醉药或者血浆浓度很高的异丙酚，很难维持比较稳定的循环。
所以我觉得适当的加用阿片类药物，是合理的，即使联合麻醉，你能保证硬膜外或者臂丛以外的身体其他部位没有受到不良刺激吗？

lsk2001 · 发表于 2012-2-26 18:24:30

术中肯定要用镇痛药，不然太不人道了!不过如今复合用药是可以减少镇痛药的用量！

ctf602 · 发表于 2012-2-27 21:04:46

现在麻醉一般都要用的，联合用药可以减少药量。如果不用镇痛药那麻醉得多深，可能深得要靠各种心血管药物维持生命体征。很难管理

scv168 · 发表于 2012-2-28 12:55:52

镇静、镇痛、肌松，全麻的最基本三要素，可以根据手术的需要调整各自的深度，但全麻维持中不用镇痛药肯定不好，不然的话需要非常大剂量的全麻药物，现在一般平衡麻醉，可以减少每个药物的剂量，也就是在达到预计效果的同时，减少副作用。我年前听一个专家说他们把镇痛药物在全麻中用的剂量很大，而把镇静用的比较少，病人舒适度更好。

清波无纹 · 发表于 2012-2-28 15:50:06

把镇静的药用的多，咪达唑仑一般10毫克，镇痛的也要多，目的是避免术中知晓和疼痛，虽然肌肉松弛但是疼痛是知道的，创伤很大的，不知道各位同仁对不对，我自己的理解。

阳光小麻 · 发表于 2012-2-28 22:32:26

同意5楼的意见全麻中镇痛不足术中知晓发生率高，病人会很难受的

一战成名 · 发表于 2012-2-29 23:19:51

如果手术时间2个小时内的话，不用镇痛也不会影响太大

51930573 · 发表于 2012-3-1 18:43:07

你那老师是屠夫出生的吧

christinepoppy · 发表于 2012-3-1 21:17:58

不镇痛血压控制不好

一针麻倒 · 发表于 2012-3-2 02:35:30

不用镇痛药或者少用镇痛药个人感觉很不人道，全麻过程中病人术中知晓、术中疼痛带来的心里压力很大，同时全身无力让人有一种生不如死的感觉，术中病人的血压、心率都很难控制

yangpenboy · 发表于 2012-3-2 15:50:32

镇痛是不可少的，只是多少的问题，看什么手术下什么药，你敢给开腹的病人不给镇痛药？苏醒期不整死你~

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