腹腔镜阴式子宫全切术的麻醉方法及肌松药用法

麻醉春哥

我院腹腔镜阴式子宫切除术大部分采用全身麻醉，麻醉药主要有咪达唑仑，丙泊酚，舒芬太尼，维库溴铵，七氟烷等。术者在做阴式时，有时会提出子宫松驰度不够，牵挂困难，不利于手术操作等，加了肌松药效果也不理想。我看一些论文提出，我们所用的肌松药属骨骼肌松驰药，对平滑肌无效，子宫属平滑肌，固定的四条韧带及其周围结缔组织属纤维结缔组织和平滑肌，故全麻下肌松药无法使子宫及其固定组织松驰。我想问一下战友们是怎么解决这个问题的，希望大家不吝赐教！

伊维哲

我们也这样做，不过专家做的时候就不会喊紧，跟手术大夫的熟练度也有关系

麻醉春哥

伊维哲 发表于 2015-4-4 19:50
我们也这样做，不过专家做的时候就不会喊紧，跟手术大夫的熟练度也有关系

是呀！与术者关系很大！

zenglizhi

手术者不顺利的时候就会找其他原因，

农夫山泉献点甜

确实有这样的情况，换种肌松药还是说不行

麻醉小红帽

也遇见过这样的问题，当时出血也比较多，术者一直抱怨“下面太紧，不好暴露” ，给予维库溴铵6mg也不见好转。

yichunchen

再加个腰硬如何？减少全麻用药，可以不？术者是否还有话说？

jackysun1986

我们到没有出现过这种问题，应该是和术者的关系比较大，加个硬膜外效果应该好些。