麻醉过程中关于熵指数的几点疑问？

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我想向给位老师请教一下关于熵指数的问题:近日做了一例妇科腹腔镜手术，患者40岁，体重60kg，血压115/68mmHg，心率72次/分，行子宫肌瘤剔除术，一般情况良好。实验室检查未见明显异常，心电图正常。麻醉诱导前给予咪唑安定5mg+阿托品0.5mg，诱导丙泊酚100mg+司可林100mg+芬太尼0.2mg，插管顺利，罗库溴铵30mg,静脉持续泵注丙泊酚30ml/h+瑞芬40ml/h。术中追加罗库溴铵10mg分别两次，芬太尼0.1mg一次，诱导到手术开始一小时熵指数为20～30，后调整丙泊酚25ml/h+瑞芬35ml/h观察半小时熵指数还是20～30，后停掉静脉改为吸入七氟醚当在1MAC时熵指数为20～30，在0.8MAC时熵指数为40～50，吸入一小时后又改为静脉泵注丙泊酚25ml/h+瑞芬35ml/h熵指数降为20～30。手术总用时3小时，术中血压100-120/60-80mmHg，心率55-70次/分，术毕患者清醒，拔除气管导管，入麻醉恢复室观察1小时，无不适返回病房，术后随访患者无不适主诉。
问题:1.影响熵指数低的原因是否和咪唑安定有关。
2.此患者如果熵指数大于60时，是否会有术中知晓的可能。
3.深度的镇静是否会对远期的认知产生影响。
请各位老师多提宝贵意见。

千里奔袭只一战

咪达唑仑5mg，诱导给一点点丙泊酚就行了。
腹腔镜手术，刺激比较小的，维持剂量可以继续降低。

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Naci...

静脉麻醉剂依托咪酯的剂量不影响熵指数数值。熵指数能较准确的反映右旋美托咪定的镇静深度，比BIS的相关性好，能较好地反映意识的改变。许多研究证实，静注丙泊酚后，随着丙泊酚剂量增加，熵指数迅速降低，二者有较好的相关性。