求助硬膜外穿刺技术。

亚历山大

从开始做麻醉到现在差不多4年时间了，可是对于近一年时间的硬膜外或者是硬脊联合穿刺越来越觉得力不从心。总结下来，觉得都是定位问题导致穿刺困难或者失败。从打局麻开始的穿刺点，打着打着就发现位置不对，有时候调整都不确定中点在哪儿了，都没信心了。请教各位高手指教。。

421557357

信心问题，有时候连着几个打得不顺利，后面就觉得一直不顺，呵呵

宁愿不醉

对于硬腰联合麻醉穿刺点定位，我有小小的心得，病人摆好体位后，两侧髂嵴连线最高点连线对应L3-4或L4椎体，选择预定穿刺点，用中性笔“O型笔尖”在预定穿刺点做标记，即弹簧式中性笔/圆珠笔在保护状态用其笔尖在穿刺点稍微用力按压，做出一个O型标记，这个标记在消毒铺巾后不会消失，比传统的画线笔“X”标记，指甲压痕标记方便，给病人造成的痛苦轻，且标记准确清晰，不会因消毒、经过一段时间而消失。
我用这个标记法施行CEA/CSEA，在消毒铺巾后，只需要再次确定髂嵴最高点，随即在“O”标记点局麻，而不需要用手指固定穿刺点皮肤进针以再次确定脊间隙准确位置。
你可以试试这个方法...