怎样防止全麻后喉痉挛

路人：甲

病理： 男 ，10岁，35KG（有点胖），在全麻下行扁桃体切除，气管插管后感觉痰有点多，吸痰后手术，监测平稳，术完拨管后病人出现氧饱合度迅速下降，心率迅速下降，躁动，准备喉罩给氧时，喉部时通时不通，考虑是喉痉挛引起。
     请教  1：怎么处理    ？
              2：怎么预防    ？

逸阳绝风

这时候最重要的是先面罩给氧，然后叫助手帮忙准备喉罩。根据你的描述“喉罩时通时不通”不够详细，不排除喉痉挛，因为喉痉挛在小孩更多见。
喉痉挛是麻醉并发症之一，如果处理不当会引起严重后果。常发生于浅麻醉状态下以及拔出气管导管后，尤其常见于小儿上气道手术后。例如扁桃腺切除术后发生率约为20%。一般认为，当麻醉深度过浅，不足以预防喉痉挛反射时，分泌物或血液刺激声带局部可引起喉痉挛，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下手术操作有时也可引起反射性喉痉挛。对于麻醉未完全清醒的病人，气管拔管后最容易发生喉痉挛。
若是喉痉挛来处理。相关处理方法：严重喉痉挛必须争分夺秒，稍有有贻误即可危及病人的生命。应立即进行直接喉镜检查来确定和祛除造成喉痉挛的原因，如吸除声门和会厌附近的分泌物，然后既可进行如下处理：①.立即停止一切刺激和手术操作，用100%氧进行持续气道正压（CPAP），同时应注意将下颌托起，以除外机械性梗阻因素，直至喉痉挛消失。②在吸氧的同时应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉，直至喉痉挛消失。③如果上述处理无效，可应用短效肌肉松弛药来改善氧合或协助进行气管插管，一般主张给予小剂量的琥珀胆碱（0.1mg/kg），不仅可使喉痉挛得到迅速缓解，而且对自主呼吸的干扰轻。亦可应用较大剂量的琥珀胆碱（1mg/kg），但是，如果需重复使用或病人存在缺O2，应用琥珀胆碱前最好先给予阿托品。对重度喉痉挛，紧急情况下可采用l6号以上粗针行环甲膜穿刺给氧或行高频通气。

蓝影月舞

预防建议就是拔管前气管导管里给些利多卡因！还有就是拔管迅速，拔管中出现痉挛时不要继续拔管刺激，给予楼上的处理！

shenxiu2

如何处理,逸阳说得很清楚了.
如何预防,喉痉挛很少在深麻醉或清醒时发生. 所以别在病人半清醒时拔管。尤其是耳鼻喉科或口腔科手术。需要锻炼点耐心，等病人完全清醒后才拔管。
其实，如果你怀疑是喉痉挛，就别再用喉罩了，用面罩CPAP通气，或直接插管。因为喉罩并不能解决问题。

魏铁钢

https://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=6897&highlight=%BA%ED%BE%B7%C2%CE

这是"梨花客栈" 战友的帖子,上面已经说的很全面,请详细阅读!

ydhc

1  全麻下行扁桃体切除术，气管插管后常规给地塞米松成人10mg，小儿0.2mg/kg。
2 赞成“喉痉挛很少在深麻醉或清醒时发生. 所以别在病人半清醒时拔管。尤其是耳鼻喉科或口腔科手术，等病人完全清醒后才拔管。”

lyb840412

操作轻柔，术中可用地塞米松，拔管后常规给氧

李小飞

谢谢了  我也遇到一例五岁小孩  扁挑体手术  术前给予地米3毫克 阿托品0.2  术后呼吸恢复  还未醒 拔管  血氧迅速下降  给予面罩加压吸氧  血氧恢复

lihongwei717717

紧急处理
l.面罩加压纯氧吸入。
2.轻提下颌可缓解轻度喉痉挛。
3.立即停止一切刺激和手术操作。
4.立即请求他人协助处理。
5.加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛,常用的方法为.静脉注射诱导剂量的20%或增加吸入麻醉药浓度。
6.暴露并清除咽喉部分泌物,保持呼吸道通畅。
7.对重度喉痉挛,紧急情况下可采用l6号以上粗针行环甲膜穿刺给氧或行高频通气。
8.对重度喉痉挛亦可应用琥珀胆碱l.0～l.5mg/kg,静脉注射或4.0mg/kg肌肉注射后行气管插管。
9.面罩气道持续加压(CPAP)或间歇性正压通气(IPPV)通气。
l0.伴有心动过缓者.阿托品0.0lmg/kg,静脉注射。
1l.已放置气管导管,但又难以改善通气者,其原因可能为.导管扭曲,异物堵塞,支气管痉挛,张力性气胸等。
12.气管导管远端梗阻者：经气管导管插入管芯使其通过远端或将梗阻物推向一侧支气管,采用单侧肺通气立即更换气管导管。
l3.返流误吸者参见"返流误吸处理"。
预防
l.术前给予足量的抗胆碱药如阿托品0.5mg,肌肉注射。
2.及时清除呼吸道分泌物、血液等。
3.避免浅全身麻醉下行口腔、咽喉和气道内操作。