气管插管如果插入食管内后果

yuhbyuhb

气管插管如果插入食管内后果非常严重，我们都知道，但是如果过多的气体进入胃内，形成张力性胃扩张，如此的严重后果是什么，机制是什么，请诸位同仁给予指点。 主要谈论胃过度膨胀的后果。

a250148187

人都缺氧死了，还谈胃膨胀，

adam01

如果进了胃就要马上处理，否则缺氧带来的严重后果可以想象！
那还要讨论什么胃扩张？？？

adam01

如果进了胃就要马上处理，否则缺氧带来的严重后果可以想象！
那还要讨论什么胃扩张？？？

笑冰轮

缺氧的同时，胃扩张引起胃内压力增大是不是误吸的危险更大

wxffz

你这种研究有点悖论，通常要快速的判断出气管误入食道，然后重新插管。

yuhbyuhb

好吧，那我换个方式，假如是在置入喉罩时漏气，部分气体进入胃内，部分进入肺内，而进入胃内后往往能形成一个单向活瓣，如此则势必导致胃过度膨胀，请讨论胃过度膨胀的结果及其机理。

诚心诚信

1. 气管插管误插入食管，大量气体进入胃，形成 “张力性胃扩张”，是严重后果吗？

2. 胃充气扩张，气可转道入小肠，短暂的胃胀气不会胀破，不致于压迫心肺，无需列为严重后果问题去考虑。

——首要考虑的问题是 “肺无气体交换” ，接踵的是 “急性低血氧症” 与 “缺氧性心室纤颤” ，需要CPR，弄不好会死人。这才是严重后果！（有历史教训）

3. 导管误插食管，提高警惕，及时辨别，拔除插错导管，托下颌面罩扣氧，人工呼吸后，重新气管内插管+控制呼吸，此后，再插入胃管，抽吸胃内积气，为时不会晚，不留后果问题。

4. 面罩吸氧人工呼吸期间，托下颌，并压环状软骨，可减轻或避免气体入胃，重在预防。

5. 气管插管完成后，估计会影响手术操作时，可随即缓和压迫剑突下胃区，气体可经口排出；如果胃严重扩张考虑影响手术操作时，可插入胃管，排出胃内积气。

6. 问题是： “气管导管已经到位后，再插胃管” ，实际上是一个操作有困难的难题，不妨就此难题展开讨论—— “气管插管后如何简捷准确插入胃管” ，请高人提供良策！

rxjde

回复 8# 诚心诚信


   插完气管导管后放置胃管有难度，常用2个方法，1，就是直接放，然后喉镜下用插管钳送入，当然需要将套囊先放气。大部分情况下还是可以放进去的。方法2，若上法困难，或着胃管在口内盘旋，干脆就经鼻插入6.5号气管导管直接入胃，然后在从导管中像放入吸痰管一样置入，然后退出导管！

hygsxxy

1  增加反流误吸，影响腹腔手术操作。2  增加麻醉风险

朱晓军

同意诚心诚意战友的见解。诚心诚意战友用的应诗达老先生的头像，是应老吗？
气体不是液体，而且也非高压，一般不会穿孔（当然胃肠溃疡病人有此可能），胃内压力过大会向压力低的地方去，如肠道、食管。