求解髋关节脱位硬膜外麻醉问题!

一觉睡到醒 · 发表于 2015-10-16 12:29:45

有一次夜班来了个髋关节脱位的，大夫要求麻醉下复位，病人男性，33岁，大概60公斤，体型瘦长，采用连硬麻醉，L2_3穿刺顺利，向下置管3厘米，第一次给药纯利多3毫升，后两次加罗哌，十分钟后效果明显，病人诉双下肢麻木，大夫开始复位，病人不疼，但是大夫一直说肌肉紧，复不上.他就又叫来二线班的主任，还是复不上，病人的腿能抬起来，但是不疼，那位主任就说是不是麻醉没起作用，让给腰麻，我也没办法，解释说病人不疼肯定是起效了，他们就一直说病人腿能抬，肌松不好，我又打了腰麻，布比2毫升，病人下肢动不了了，他们还是没有复位成功，最后家属要求转上级医院，由外科大夫跟着送，但我心里还是不放心，万一路上有什么意外我给他打了麻醉是不是有责任？我一直以为罗哌不影响运动神经，但肌肉松弛的应该可以，像剖腹产时我都会加罗哌，效果很好，手术完了还能自己移到手术车上，那这次他们说肌松不好是真不好还是病人本身复位困难？因为腰麻后也是复位失败。遇到这种复位的大家有什么好方法？谢谢！

XIONGZHI · 发表于 2015-10-16 19:27:37

最好全麻加肌松

hmiaomiao11 · 发表于 2015-10-17 09:43:15

有一次我也这样，大夫嫌太紧，我就气管插管全麻了，他们一下子就复位了！

挺ok的小伙 · 发表于 2015-10-17 11:44:27

髋关节复位直接全麻插管给肌松药吧

一觉睡到醒 · 发表于 2015-10-17 13:26:13

挺ok的小伙发表于 2015-10-17 11:44

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髋关节复位直接全麻插管给肌松药吧

如果全麻应该用短效的肌松药吧，我们这儿没有!

杨玉珊 · 发表于 2015-10-29 21:07:42

我在夜班的时候也做过几例直接吸入麻醉吸入七氟醚病人醒得还挺快的

yuwen7454 · 发表于 2015-10-31 23:25:47

别太复杂，丙泊酚就行了。

raullfid · 发表于 2015-11-1 22:44:19

吸入全麻就ok。禁食时间注意下

xiesuyong · 发表于 2015-11-4 23:30:01

芬太尼+奶，注意R，再复不了就是复位技术问题？？？

555zxy · 发表于 2015-11-5 22:53:15

丙泊酚静脉麻醉

hfyuwen · 发表于 2015-12-13 20:58:03

我就是用做人流的方法做复位。

dongweiqi · 发表于 2015-12-26 06:52:05

麻醉平面不够，最少要胸10

LPJYJ007 · 发表于 2015-12-26 17:42:41

丙泊酚每公斤2-3mg静推，注意呼吸

我爱月亮 · 发表于 2018-8-13 21:50:18

腰硬联合麻醉可以的。

黎想 · 发表于 2018-8-14 10:15:07

绝大多数情况下单纯用丙泊酚就能复位成功了，我院还没遇到过用丙泊酚复位不成功的案例。还不行的话加点芬太尼。这个患者才六十公斤，说明并不胖，腰麻下肌松效果很明显了的。我感觉主要还是骨科医生的技术不行。

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