腰硬联合麻醉并发症

小麻衣 · 发表于 2016-10-7 17:01:04

本帖最后由小麻衣于 2016-11-10 10:46 编辑

剖宫产行腰硬联合麻醉，术中一切顺利。术后患者诉颈痛，头晕，术后第六天仍未恢复，请问这是什么原因造成？是颅内低压吗

微尘 · 发表于 2016-10-7 20:55:34

脑脊液漏，术后平躺时间不够。

小麻衣 · 发表于 2016-10-7 22:11:11

jiajie199093 发表于 2016-10-7 22:10

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穿了吧？

穿刺过程中没发现穿了啊

小麻衣 · 发表于 2016-10-7 22:18:29

微尘发表于 2016-10-7 20:55

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脑脊液漏，术后平躺时间不够。

穿刺过程没有发现穿破也会造成这样的脑脊液漏吗？已经是术后第六天请问有什么好的方法没有？

davidbc · 发表于 2016-10-8 09:48:55

有时拔腰麻针或是置管也可能会穿破，建议楼主跟妇产科沟通好，绝对平卧加补足晶体，看病人体重，一般一天补2000+ml，很快就会好转的.

liujuan123 · 发表于 2016-10-8 09:49:37

我们也遇到过这种情况，结果做个颅脑核磁共振，发现颅脑里有个很大的气泡，建议你们给病号查个颅脑核磁共振

小麻衣 · 发表于 2016-10-8 09:51:30

liujuan123 发表于 2016-10-8 09:49

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我们也遇到过这种情况，结果做个颅脑核磁共振，发现颅脑里有个很大的气泡，建议你们给病号查个颅脑核磁共振 ...

气泡？那是什么原因造成的？

小麻衣 · 发表于 2016-10-8 09:52:45

davidbc 发表于 2016-10-8 09:48

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有时拔腰麻针或是置管也可能会穿破，建议楼主跟妇产科沟通好，绝对平卧加补足晶体，看病人体重，一般一天补 ...

今天术后第七天了，如果是穿破了那应该也自行修补差不多可以恢复了吧？怎么这么久了还这样

davidbc · 发表于 2016-10-8 09:55:00

小麻衣发表于 2016-10-8 09:52

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今天术后第七天了，如果是穿破了那应该也自行修补差不多可以恢复了吧？怎么这么久了还这样

脑脊液漏了压力不够，还是会头疼的，可以询问下病人病史有无颈椎病，补足容量自然就好了

davidbc · 发表于 2016-10-8 09:58:22

要和病人沟通好，不要有情绪，不然病人不配合就麻烦了，会上升到纠纷问题。

小麻衣 · 发表于 2016-10-8 10:01:34

davidbc 发表于 2016-10-8 09:58

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要和病人沟通好，不要有情绪，不然病人不配合就麻烦了，会上升到纠纷问题。

确实有颈椎病史。一直是我们主任在跟她沟通，我是昨天才知道这事，希望不要有纠纷了

小麻衣 · 发表于 2016-10-8 10:02:26

davidbc 发表于 2016-10-8 09:55

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脑脊液漏了压力不够，还是会头疼的，可以询问下病人病史有无颈椎病，补足容量自然就好了

可是我们主任说这是术后第七天了，现在补液没什么效果了，是这样吗？

davidbc · 发表于 2016-10-8 10:23:15

小麻衣发表于 2016-10-8 10:02

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可是我们主任说这是术后第七天了，现在补液没什么效果了，是这样吗？

7天了效果是差了点，不过要没啥好方法还是先平卧补液吧，补足的话明显就好转了。自体血填充书上说过没实际用过，因为还要打一次硬膜外病人可能有意见。可以的话做个颈部b超看是否有供血不足，如有可以请神内会诊

小麻衣 · 发表于 2016-10-8 10:31:34

davidbc 发表于 2016-10-8 10:23

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7天了效果是差了点，不过要没啥好方法还是先平卧补液吧，补足的话明显就好转了。自体血填充书上说过没实 ...

嗯，今天可能会做个磁共振吧。好像也是没有什么好的办法了

晴尔regitine827 · 发表于 2016-10-8 12:17:48

颈痛？是不是颈椎病的原因？如果是低颅内压头痛，症状不一样的吧。

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