产科麻醉--国外指南要点讨论

当时不杂 · 发表于 2012-3-19 17:21:00

剖宫产手术最常见的适应症：1 剖宫产史 2 难产 3 臀位产 4 多胎妊娠 5 胎儿窘迫 6 需求剖宫产

最重要的就是第六条：需求剖宫产（Cesarean on demond) ，是指产妇自己要求剖宫产，也是近年来剖宫产率上升的最主要原因。

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110729 · 发表于 2012-3-19 19:37:31

腰麻药物剂量是不是有点太大了，我一般就只有5MG布比卡因啊。楼主得要11MG还多啊。

当时不杂 · 发表于 2012-3-19 19:50:43

回复 2# 110729

该指南没有提及穿刺的间隙，究竟是L3-4还是L2-3都没有提及，但是布比卡因的剂量确实就是上面写的那样（我们需要谨慎分析），因为亚洲人和欧洲人可能对麻醉技术和麻醉药物的耐受程度都是不一样的，因此我们要客观借鉴，实事求是，按照自己的思路走，该文章同时提出椎管内麻醉------腰麻----后新生儿前几分钟心率很变慢，之后再观察就与其他麻醉方法一样了。

wjj843 · 发表于 2012-3-19 21:28:46

学习了。有没有关于缩宫素或者促子宫收缩药物或者如何判断子宫收缩不佳

hupeng · 发表于 2012-3-19 21:33:12

2楼请你讲讲你用5mg布比卡因是怎样完成手术的

jxyc0 · 发表于 2012-3-19 23:04:23

我们还是有些做得不好的。比如第一条基本没做到呀！

tiepeng000 · 发表于 2012-3-20 00:42:36

我也想知道5mg是怎么完成手术的，你的这个剂量镇痛，肌松，和手术时间都达不到要求！是不是硬膜外还的给药？请详细说明，我很想学习一下你的新技术！！！请赐教！！！

110729 · 发表于 2012-3-20 20:40:55

我一般都是5MG布比卡因加入少量A片类药物，大概一共就是1ML。L23穿刺，1ML药物用脑脊液稀释到1.5ML。向头侧推入。可以阻滞痛觉同时不会阻滞患者的下肢运动。要是手感好的话，你完全可不用测试麻醉平面。一般就是T4到T6，手术肌松还是比较好的，时间可以维持1H左右。做完手术患者下肢就可以运动，很多患者都感觉很舒适。重要的是这样的麻醉患者牵拉反应很少，心血管并发证也不是很多。个人感觉对于破宫产来说是个很好的麻醉方法。

jxsrmyy · 发表于 2012-3-21 20:21:06

我们这也是单纯0.75%布比卡因腰麻（L2，3）.效果还可以。但对一些产妇，尤其是有潜在仰卧位低血压可能的产妇，需特别注意发生低血压，甚至心跳骤停的危险。要求麻醉前配好麻黄素、阿托品等药物。

包天秀 · 发表于 2012-3-21 20:48:03

我一直坚持用硬膜外麻醉，硬膜外用药为0.5%罗哌卡因+15ug舒芬太尼共15ml，分两次给药，效果很好，很少有仰卧综合症，子宫收缩良好，出血较少，手术结束病人腿就能动，舒适度较好，产科医生也很赞成。

必麻 · 发表于 2012-3-21 21:59:24

我们这里用法是 0.75%布比2ml+25%糖1ml 总共3ml给2.5ml 属于重比重的麻醉效果挺好就是血压波动很明显谁会用轻比重的怎么用效果好吗

zhouwenquan1 · 发表于 2012-3-22 14:09:50

我们也用腰麻，用量为0.75%盐酸布比卡因1.5~2ml+10%葡萄糖1ml，效果挺好，只是血压降的明显，要准备好升压药。

朱晓军 · 发表于 2012-3-22 16:21:08

楼主用0.75%布比卡因1.5ml+0.1---0.5不含防腐剂的硫酸吗啡。美国好像已经禁止浓度大于0.5%布比卡因用于腰麻。不知道楼主的指南是哪个国家的，哪个时期的版本？

lmh322 · 发表于 2012-3-22 17:52:37

为何不应用等比重腰麻液的优点呢。

lmh322 · 发表于 2012-3-22 18:06:09

请问各位同仁：你们在术前何时用抗酸剂，常规使用吗？口服非颗粒抗酸剂药物有哪几种？请教。谢谢！

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