椎管内麻醉术后头痛

游民

一 剖宫产病人，术前检查无明显异常，腰硬联合麻醉（布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml用2ml入蛛网蟆下腔）及手术顺利，术后2个多小时出现剧烈头痛（双侧太阳穴处明显），侧卧位时以上侧明显，下侧减轻。请内科主任业务院长会诊，查生命体征无异常，颈无抵抗，反射也无异常，后面又去做了CT，也没有发现什么异常。治疗上只是对症，术后第一天，患者头痛减轻，侧卧无头痛。术后第二天痊愈。请大家帮忙分析是什么原因，治疗上有什么好的措施？

yiran

可能是打腰麻时漏了一点脑脊液，瞩患者绝对卧床休息，每天补液在2500-4000ml，多喝水

游民

回复 2# yiran


    但是一般低颅压头痛发生的时间比较晚，而且是体位性的。治疗上我们也是用了多补液，对症，止痛。

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侧卧位时上侧明显，下侧减轻。的确有些像颅内压降低引起。侧卧位时下侧压力升高头痛好转。多补点液体，术中最好补500ml胶体、1000ml晶体液，术后回病房继续不液。打腰硬联合时硬麻针别顶住硬脊膜，避免脑脊液漏出太多。