左侧颈内静脉置管

煜程天使 · 发表于 2012-4-18 22:58:31

本帖最后由煜程天使于 2012-4-18 22:59 编辑

请教有做过左侧颈内静脉置管的战友。左侧颈内静脉穿刺因为左侧解剖的关系有胸导管的存在，所以临床不常用，但是在有危重病人的时候我们想建立双侧颈内静脉置管，有什么技巧能够快速有效的建立静脉通道，却又不会损伤胸导管呢？
主要指的是在手术过程当中，患者除了头和脚之外，全身都被无菌巾覆盖，可以供我们选择的就只有左侧颈内静脉了。

huyaojianhai · 发表于 2012-4-19 15:01:30

1、有危重病人的时候我们想建立双侧颈内静脉置管-------------没必要吧，要加快输血输液、要用血管活性药物，可以右侧置入双腔管或者三腔管。
2、我有时在病人不能做右侧穿刺，比如去年有一例做了心脏支架手术的，术后只能右侧卧位，就是穿的左侧，有时也在右侧穿刺不顺利，就做左侧穿刺。左侧穿刺我一般穿刺颈内中路，或者锁骨上入路穿锁骨下，一般还是安全的。
3、如果要让自己放心、大胆一点，可以让B超医生帮你一下，做个定位，或者直接B超引导下穿刺。

煜程天使 · 发表于 2012-4-19 23:17:37

没有做过锁骨上入路的锁骨下静脉穿刺，请教楼上战友。

丹曲洛林 · 发表于 2012-4-20 14:22:02

学习了，以前穿过左侧，很早了，觉得和右侧没太大区别，都是中路

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