关于甲状腺手术的麻醉

xiaoyisheng · 发表于 2011-7-19 03:16:18

本帖最后由 wxb_311 于 2012-1-4 17:18 编辑

甲状腺手术的麻醉，究竟是神经阻滞以为好还是全麻为好？神经阻滞的药量多少为宜？常见并发症及预防措施？希望大家各抒己见。

ahlxq1980 · 发表于 2011-7-19 07:41:30

这要根据手术的需要你个人麻醉技术临床医生的手术水平病人的情况等综合判断
颈丛现应用改良颈丛阻滞方法即以第四颈椎横突作穿刺点当穿刺针抵达第四颈椎横突后一次性注入局麻药10——15ml阻滞整个颈丛常用药0,25%罗哌卡因和1%利多卡因混合液
并发症：1药液误注入硬膜外隙和蛛网膜下隙引起高位硬膜外阻滞或全脊麻原因进针过深进针方向偏内向后多由于注射过程针头固定欠佳而逐渐推进所致可以预防
2膈神经阻滞局麻药毒性反应 4喉返神经阻滞 5 霍纳综合症
全麻用药你就多在临床工作中总结经验

红砖头 · 发表于 2011-7-19 18:15:16

全身麻醉是大势所趋。

颈丛麻醉只适合单侧的小的肿瘤切除。我们一般用0.75%罗哌10毫升+2%利多10毫升混合成20毫升药液。一侧颈深8毫升，双侧颈浅各6毫升。

另外，极其不主张来双侧的颈深丛阻滞。虽然不少人这样干。切记。极其不主张来双侧的颈深丛阻滞

fkyxb · 发表于 2011-7-19 20:36:01

双侧的颈深丛阻滞，我是不敢的！

64626768 · 发表于 2011-7-19 23:23:05

全麻。安全。。。。

韩喆 · 发表于 2011-7-22 09:28:35

全麻其实仅从病人角度来讲由于你甲状腺手术的时间还算长所以如果是神经阻滞病人始终保持那种特殊的手术体位他会很难受

赤兔 · 发表于 2011-8-15 21:28:12

如果仅仅是单侧的腺瘤颈丛还可以，辅助镇静药效果也很好，但要是做根治的还是全麻最好。

aqetr · 发表于 2011-9-28 00:24:20

全麻是大势所趋，但是基层医院为了省钱，还是颈丛多

乙醚 · 发表于 2011-9-28 21:51:28

全身麻醉是大势所趋。

颈丛麻醉只适合单侧的小的肿瘤切除。我们一般用0.75%罗哌10毫升+2%利多10毫升混合 ...
红砖头发表于 2011-7-19 18:15

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同意这提法。

张仕昌 · 发表于 2012-1-2 21:11:03

我们全部都是全麻

清波无纹 · 发表于 2012-2-22 00:45:52

全麻。安全。。。。

友好 · 发表于 2012-5-5 06:16:11

我们这里也都全麻

cdl2000 · 发表于 2012-5-19 08:22:03

单侧的甲状腺肿块，没有压迫气管时用颈丛，简单。双侧或肿块较大已经压迫到气管，选全麻，但要做好困难气道的准备。记住一句话：“任何一台头颈部的手术，都要做好气道救火的准备”。

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