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剖宫产,白蛋白22

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1#
发表于 2015-1-15 15:30:33 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
剖宫产,没有提前看病人(是我疏忽,因为产科的病人一直都比较单一,所以没怎么重视,都是弊病。),病人直接送进手术室,不是急诊,入室时,他们告诉我:妊娠高血压,HB94,凝血功能正常,白蛋白27.8.尿蛋白3个+,病例上没有任何单子(这是我们医院的弊病,不说了。),我记得产科麻醉白蛋白可以低到28,但是掀开被子后,发现患者两条腿肿得比肚子还大,重度凹陷性水肿,说极重度都不为过,跟大象腿一样。我记得我们书上有个蚊子咬了以后,两条腿肿的也就那个样子。我说你确定是27.8,他说我再查查,我确定是27点多。自己听诊了一下,心肺还是可以的,没有胸腹水,后来,我说在手术室里把白蛋白输了,医生不同意,说这个时候输了,手术中会丢失,要术后再输。既然有27点多我觉得还是可以做的,入室血压是154。
做的腰硬联合,病人睡平后,他们说刚查的电脑,白蛋白22.当时就有种想跳楼的感觉。强制要求他们把白蛋白在手术室里输了,还被人罗里吧嗦说了一大通,其实也就一瓶10G。不知道有没有用,感觉像安慰我自己一样的。想抽个血的,估计结果出来了,手术也做完了,所以没查,小医院,没血气,更别说手术室里电脑了。
还好腰麻效果好,不敢上静脉药,不敢做镇痛。平安的送去妇产科了,谢天谢地。
各位同仁,这种情况能上静脉药吗?怎么用药?
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2#
发表于 2015-1-16 12:52:33 | 只看该作者
当急诊胎儿窘迫来做就行了,难道这种你也等他调好了再做,没什么纠结的。妊高症蛋白低很正常,每天尿蛋白都是好多。你麻醉很顺利,做的很好。
白蛋白降低,那么与蛋白结合的药物就相对减少,游离的药物就相对增加。所以我们应该相对减少药物剂量。蛋白质是保持体内水分和控制水分分布的决定因素,低蛋白可造成机体水肿,免疫功能低下,对感染的抵抗力下降,应注意无菌操作。补液可以适当以胶体为主或病情严重可考虑输注白蛋白,并注意有无凝血功能障碍和预防体位性低血压。

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3#
 楼主| 发表于 2015-1-16 13:33:08 | 只看该作者
fuxiaolin520214 发表于 2015-1-16 12:52
当急诊胎儿窘迫来做就行了,难道这种你也等他调好了再做,没什么纠结的。妊高症蛋白低很正常,每天尿蛋白都 ...

谢谢,主要是心里没底,没见过这种情况,只是隐隐的觉得静脉用药可能有风险。要是下次碰到这种情况,不能先补个白蛋白再手术吗?

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