求重度子痫前期的麻醉处理

dongdjc

昨天一急诊重度子痫前期病人， 入院查：血常规，PT，APTT均正常，入手术室心电监测，BP：230/110mmhg ,HR 120次/分，家属述预产期前一月左右才发现血压升高，治疗过一段时间，具体用药不祥，行L1-2穿刺硬膜外，试验量2%L5ml,平面T7-L2,全量0.75%啰哌5ml+2%L5ml,血压170-190/95-110,效果还可以，毛毛取出后，血压150-170/90-105,HR100左右，手术顺利完成。术中输液万汶500，林格1000。  今天想起来庆幸自己运气好，硬膜外效果好，要不然可被动了。不知道大家对这种病人的麻醉是怎么处理的呢？求指教。

我们常规破腹产都是腰麻，当这个我觉得还是硬膜外对循环影响小，只要效果好，相对安全

zhijun1711

我之前遇到一个子痫前期重度的 四十多岁的高龄产妇 急诊剖腹产 术前接病号时病人都心衰了 口唇青紫 双肺湿罗音 全身水肿  入室时血压到了210多，也是打的硬膜外麻醉 麻醉期间病人感憋气严重 吸氧降压处理的 幸亏打的快 后背水肿的特厉害 一按一个大坑 翻身后给予试验量后血压就一直起不来 处于休克血压 请的心内科会诊 给予的多巴胺多巴酚丁胺泵注维持 手术过程挺顺利 孩子取出来十分 术后回病房后本想继续泵多巴胺和多巴酚丁胺的 一量血压230多 没泵 和大夫交代了 不行降压处理 请心内科会诊 最后听说还抢救了一会 所以说 这种子痫前期的病人血压波动不能太大 硬膜外麻醉如果效果不好 就改全麻 尽量不用局麻或者腰麻 尤其是这种心衰的病人 马虎不得 两条命啊