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有点麻烦的手术麻醉

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1#
发表于 2024-5-26 16:24:37 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
男,77岁,因体检时发现胃部肿瘤性病变8天。
患者因头晕,贫血问题入住我院血液科,诊断为贫血行对症处理后,贫血较前改善,
住院期间完善腹部CT示:胃喷门胃底小弯侧肿瘤性病变。
既住5年前,脑梗塞病史,口服药物治疗,现恢复良好。2年前,发现冠心病,口服药物治疗。
腹部增强CT:胃喷门胃底小弯侧肿瘤性病变。肝内多发囊肿首先考虑。胆总管及肝内胆管稍扩张。肠系膜上动脉及双侧动脉起始部付壁血栓形成,管腔中重度狭窄。胸CT:左肺上叶小结节影,双上肺肺气肿。双肺边缘部坠积效应或感染。
心脏血管增强扫描:冠状动脉粥样硬化,前降支中远段心肌桥。
拟行手术治疗
麻醉中应该注意什么?
手术前还需要什么检查?
术后转归呢,送ICU吗?


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2#
发表于 2024-5-27 20:57:17 | 只看该作者
术前,血红蛋白10g/L以上;明确肺部是否感染,若是感染应当系统治疗;肠系膜血栓应当实施溶栓治疗。麻醉方案,按老年麻醉一般规则即可。术后,呼吸、循环恢复良好,可以直接返回病房;若呼吸及循环不稳定,或预估存在较大隐患,应该转入ICU.

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