行冠脉支架后多久可以做无痛胃肠镜？

mxz

行冠脉支架后多久可以做无痛胃肠镜？

小小小麻将

心梗三项正常，复查心电图，日常活动不受限就可以了，如果觉得不安全就清醒镇静，镇痛药给足，充分减轻粘膜给刺激的反应

Naci...

1、这个胃镜检查是必须做的吗？有推迟的可能没有？
２、支架是什么支架？普通的？药物的？
３、患者服用抗凝药没？对检查有影响没？
４、患者是什么情况下放支架的？
５、支架前后脑钠肽变化如何？？？

mxz

ktxmz 发表于 2020-5-28 09:11

                               
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1、这个胃镜检查是必须做的吗？有推迟的可能没有？
２、支架是什么支架？普通的？药物的？
３、患者服用 ...

药物支架，一直在服用抗凝药，具体现在检查结果不知道，没查脑钠肽，只做检查，不做治疗。检查也不是现在必须要做，所以我们应该跟病人交代支架后多久才能做胃肠镜检查比较合适？

Naci...

那你参照“冠心病患者非心脏手术麻醉及围术期管理的专家共识”
近期做过经皮冠状动脉介入治疗  有近期经皮冠状动脉支架植入治疗（PCI）史的患者如果在6周内进行非心脏手术，心血管不良事件风险增加（如心肌梗死、死亡、支架内血栓形成以及需要再次紧急血运重建手术）。这一风险主要与在手术诱发的高凝状态下过早停止双重抗血小板治疗有关（即阿司匹林加上P2Y12受体阻断剂，如氯吡格雷、普拉格雷或替卡格雷)。
（1）择期非心脏手术建议延迟至PCI术后至少6个月进行，最好一年，以便不间断双重抗血小板治疗（尤其是药物洗脱支架）。
（2）既往PCI患者行择期非心脏手术的时机
对球囊扩张及植入裸金属支架（BMS）的患者，择期非心脏手术应分别延迟14 d和30d；对植入药物洗脱支架（DES）的患者，择期非心脏手术最好延迟至1年后。
对需要行非心脏手术的患者，临床医师需要共同决定及权衡停止或继续抗血小板治疗和手术的相对风险。如果药物涂层支架植入后手术延迟的风险大于预期缺血或支架内血栓形成的风险，择期非心脏手术可考虑延迟180 d。
对于围术期需要停止双联抗血小板的患者，裸金属支架植入30 d内、药物洗脱支架植入12个月之内不推荐行择期非心脏手术；对于围术期需要停止阿司匹林的患者，不推荐球囊扩张后14d内择期非心脏手术。
近期服用抗血小板药物的患者如需要非常紧急或急诊手术，如果在手术中或手术后发生大量出血，则可能需要输注血小板。但是，不建议基于预防目的而提前预定或输注血小板。
其他关于近期接受过PCI治疗的患者麻醉管理与稳定型缺血性心脏病患者的管理相似（见后面的“麻醉目标”）。

mxz

ktxmz 发表于 2020-6-1 20:59

                               
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那你参照“冠心病患者非心脏手术麻醉及围术期管理的专家共识”
近期做过经皮冠状动脉介入治疗  有近期经皮 ...

也就是说无痛胃肠镜检查也建议至少半年或一年以上是吗

Naci...

第一，看这个胃镜是不是必需要做的，有无其它可代替的。
第二，支架放置的时间与要做胃镜的时间！！
第三，抗凝的药物，凝血功能，影不影响胃镜检查！！
第四，有没有心梗的风险，放支架的患者不都是心梗后再放支架的。
第五，麻醉医生有无经验，能否维持麻醉期心肌氧供氧耗平衡！！
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moran

心脏病人非心脏手术