协和麻醉科国内独家开展围术期过敏反应的过敏原诊断研究

论坛助手 · 发表于 2012-6-11 21:18:06

北京协和医院麻醉科针对严重威胁患者生命安全的围术期过敏反应进行了创新性的过敏原诊断相关研究——嗜碱性粒细胞活化实验（Cellular Allergen Stimulation Test,CAST），提高了围术期过敏反应的诊断率和救治成功率，从临床上大大降低了围术期过敏反应的风险。这也是国内率先独家开展对围术期疑似过敏反应患者的过敏原诊断研究。此项目获北京协和医院2011年医疗成果二等奖。
    据麻醉科赵晶教授介绍，最初关注此问题是因为临床上遇到严重过敏反应的病例。一例拟行颈内动脉剥脱术的患者，全麻常规诱导过程顺利。术中予抗生素及胶体后，患者突然出现血压剧烈下降，并很快发生室颤。经积极抢救，该患者恢复窦性心律。由于术中常规应用多种麻醉药物，且抗生素及胶体等也可引起过敏反应，因而术中难以直接判断诱发过敏反应的药物。最终手术取消。
    此现象引起了赵晶教授的思考：有没有方法可以安全便捷地检测出围术期过敏反应的真正诱发药物？为了解决这一重要临床问题，麻醉科自2009年开始与变态反应科合作，将最新过敏原检测方法——嗜碱性粒细胞活化试验引入围术期过敏反应诊断领域，有效提高了CAST检测的灵敏度与特异度，至今已成功完成CAST病例43例，其中已经接受二次麻醉与手术的病例29例，所有患者均安全地度过了二次麻醉与手术期。
    由于围术期用药越来越复杂，人工合成药物种类越来越多，加上环境因素使人们接触人工合成化学物质的机会大大增加，围术期过敏反应的发生率逐年增高。因此，如何判断过敏原，避免再次发生围术期过敏反应，同时遴选安全的麻醉替代药物，是保证患者顺利进行再次麻醉和手术的关键。此项医疗成果对围术期发生严重过敏反应的患者具有重大意义，体现了协和疑难重症诊治中心的地位。CAST在临床的应用和完善将为促进其转化为围术期过敏反应的常规过敏原检测方法，并进一步建立围术期过敏反应的系统诊断及预防体系奠定了重要基础。
来源:http://www.pumch.cn/Item/7860.aspx