麻醉后左下肢麻木4余月

fengyejian · 发表于 2017-6-30 23:42:06

女性患者，70岁，因右腓骨骨折行腰硬联合麻醉，腰2-3间隙进入，术后左下肢麻木，功能受限，垂足，对症治疗4月后无明显好转，肌肉轻微萎缩，请教有什么好办法没有？能恢复吗？治疗时机大概要多长？请指点！谢谢！

phxiu · 发表于 2017-7-1 10:07:07

又是L2-3穿刺，为何不改呢？已经有太多的文献证明这个点是不宜做腰麻的。意外伤及脊髓或神经根的概率太大。
足下垂，是腓总神经麻痹的体征。损伤可能来自于麻醉针头意外刺伤一支神经根，诱发脊神经炎症脱髓鞘改变，也可能是手术使用止血带，或者手术直接损伤了膝关节处的腓总神经。
鉴别的方法：
1.做MRI，但是时间太长了，可能看不出来什么异常了
2.做脊神经电图测量传导速度，看传导异常发生的部位，如果来自于脊神经根部，很可能是麻醉所致，如果是外周性损伤，就是手术所致
3.治疗效果不好，可能不会完全恢复了。最早期应给与激素类抗炎减轻水肿，给与VIT12和营养神经的药物持续使用至少2个月。如此晚了，药物已经没大用处了。等待自然修复吧。

carina305 · 发表于 2017-7-1 15:33:52

神经有损伤了.治疗可以使用神经生长因子.及联合术后康复.

当时不杂 · 发表于 2017-7-6 16:52:24

一楼的同道好霸气，说的很到位！

wanghulove · 发表于 2017-9-10 17:56:56

1楼解释让人佩服。知识丰富。

小鱼儿玲 · 发表于 2017-10-15 21:46:45

我们全打腰3一4了

xie208624 · 发表于 2019-1-31 18:37:39

要行腰部CT排除有无血肿或脓肿，可以给予营养神经的药物和激素治疗，进行康复训练

当时不杂 · 发表于 2019-1-31 18:47:10

椎管内麻醉确实需要小心再小心，我觉得这东西能不做椎管内麻醉就不做，特别是骨科的手术，确实说不清楚阿碰到一个就告你告倒你穿不起裤衩

leslie-li · 发表于 2019-3-10 11:28:24

脊神经电图测量传导速度能做的医院多吗，可以参考一楼的意见，多做好鉴别诊断，或者与治疗同时进行。

活到老学到老 · 发表于 2019-7-27 17:43:34

1.你穿刺的，时候病人，有没有不适感，判断，是神经损伤，还是，脊髓。
2.肌电图，确定损伤神经，的，部位，

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