儿童车祸碾压伤

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患儿，男，6岁，约25kg。左膝关节以下完全性毁损伤，急诊入室。

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岁月如歌@

可怜的孩子！

沫沫WBL

l>患者的抢救还是挺成功，应该对我们基层麻醉工作者的工作给予肯定。2>急诊手术，通常应视为饱胃患者，如果用喉罩至少也要插胃管，否则一旦发生返流误吸后果严重。3>补液是抢救失血性休克的主要措施，在没有监测中心静脉压的情况下，我们只能根据血压和心率作为评断，通常血压回升，心率下降至相对平稳视为容量已补足，此后应减慢输液量，否则心衰，肺水肿相继而来。幸好急时发现给予利尿脱水才没有心衰。当然这些都是小节，最重要的是在我们麻醉工作者的参与下成功的抢救了小孩的生命，非常值的赞。

lihuiliboy

急诊的，手术时间较长，失血量大，个人不建议用喉罩，增加了咱们管理的一个因素。补液相对过多，一下进200碳酸氢钠应该也有点多吧。

ailian747

最好还是气管插管比较合适，避免误吸发生。
其次液体补充，根据孩子的循环情况，不可以一下补液太多，这也是发生肺水肿的主要原因，可以小剂量去甲维持血压，液体逐步补充到位即可。

iwuxinshan

急诊手气，插管安全，另外补液量太大，这么大小孩总的血容量才有多少！