河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医疗管理 200分）

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河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医疗管理 200分）

评 价 项 目 及 指 标        分值        评  价  要  点        判定方法        得分
        2



1

2



1


1

2


1


1        6、查看麻醉记录单并提问麻醉专业医师，核查静吸复合麻醉、神经阻滞、椎管内联合麻醉技术、有创监测技术、控制性降压、支气管麻醉、危重患者手术麻醉和心血管手术麻醉技术的应用水平

7、麻醉方法选择及麻醉用药选择适当，容量治疗合理。根据麻醉记录单内容做出评价

8、随机抽查运行及归档手术病历（重点是全麻手术病历），检查麻醉记录单（参见附件29）、麻醉知情同意书、术前麻醉会诊记录等，核查麻醉医疗文书书写是否规范。术后随访率是否达到100%

9、建立室内麻醉质量月评价机制。查看神经阻滞成功率、硬膜外阻滞成功率等是否达到质控标准

10、查看麻醉科常规用药、急救药品是否齐全，库存、周转用麻醉药保存是否符合要求

11、查看麻醉恢复室设置与管理，提问麻醉医师对患者苏醒程度、拔管指征的判断以及催醒药物和治疗药物的使用指征

12、规范落实疑难危重患者讨论制度、死亡病例讨论制度、值班及交接班制度等。业务学习结合麻醉工作实际。查看讨论记录本及业务学习记录本

13、喉镜消毒规范，特殊感染患者须进行麻醉机内消毒，一次性用品使用和管理规范        以下一项做不到扣1分，不规范扣0.5分