心功能不全病人行非心脏手术，麻醉方式探讨

swb11006 · 发表于 2015-4-14 16:43:22

我有一高龄病人，拟行疝气手术，既往有过心梗病史并下过支架，慢性心功能不全，EF42
%并肺动脉高压64，在麻醉选择上请同仁们探讨。

尘土漫天 · 发表于 2015-4-14 21:12:18

个人觉得持硬好些。

jackysun1986 · 发表于 2015-4-16 17:00:04

首选硬膜外，术前请心内科会诊，跟家属谈清楚风险。

天堂有路 · 发表于 2015-4-17 17:25:05

本帖最后由天堂有路于 2015-4-17 17:26 编辑

1.不知道手术方式是什么样的？腹腔镜还是切开呢？2.这样的病人肯定服用药物了吧？不知道吃的什么抗凝药物？3.高龄患者肺功能怎么样？
疝气手术可大可小，没准局麻下就做了。。。。如果不是急诊，请心内科再帮助调整一下心脏功能，安全系数不是更高点？

林丛 · 发表于 2015-4-19 08:52:26

术前请心内科会诊

zenglizhi · 发表于 2015-4-19 21:10:44

请心内会诊，做好术前谈话，如凝血正常，用硬外

xiaodao2005 · 发表于 2015-4-21 21:40:50

心梗后已经安装支架，应该在长期服用抗凝药，确定用药情况，要求心内科会诊处理，调节心功能，规范抗凝药使用，并再次复查凝血象，如果凝血象正常，可以选用腰1-2低浓度持续硬膜外阻滞；如有硬膜外阻滞相关禁忌，可选择全麻喉罩，术中瑞芬+七氟烷，注意诱导及术中循环平稳、呼末二氧化碳维持在35—40.

jackysun1986 · 发表于 2015-4-23 13:59:48

个人建议硬膜外比较好，对循环骚扰小。

swb11006 · 发表于 2015-5-8 11:31:32

谢谢大家的参与，因太忙没有及时回复给大家结果。该病人因急性心衰停止了手术。

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

心功能不全病人行非心脏手术，麻醉方式探讨

评分

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心