江苏省人民医院麻醉科住院医师、进修医师考试题（07-03-14）

xiaoxiaoma

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　姓名___________　　成绩___________
一．单选题（3分/题）
1．下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述，不正确的是：
A．防止低血压
B．避免血压过高
C．防止心动过速
D．麻醉宜浅，以免对心肌收缩产生抑制
E．维持心肌氧的供需平衡

2．有关哮喘病人的麻醉，不正确的叙述是：
A．麻醉开始前后多应补充糖皮质激素
B．不宜在浅麻醉状态下气管插管或拔管
C．肌松药可以使用维库溴铵，罗库溴铵
D．镇痛药可以使用芬太尼、瑞芬太尼
E．苏醒阶段不应使用氟马西尼拮抗

3．有关肾功能不全病人的麻醉，不正确的叙述是：
A．丙泊酚的用量与普通人相同
B．芬太尼主要经由肝脏代谢，剂量可以不受影响
C．吸入麻醉药异氟烷可以使用
D．肌松药维库溴铵经肝脏排泄，代谢不受肾功能影响
E．长期慢性肾功能不全病人，常伴有骨质脱钙，气管插管时要小心颈部损伤

4．有关肝功能不全病人的麻醉，不正确的叙述是：
A．诱导时咪唑安定剂量应减少
B．不宜使用氟烷麻醉
C．肌松药阿屈库铵可常规使用
D．术中病人不宜低血压
E．术后不能使用氟马西尼拮抗

5．有关椎管内麻醉，不正确的叙述是：
A．心脏瓣膜（机械瓣膜）手术后的病人不宜使用椎管内麻醉
B．使用中药活血化淤的病人，不宜使用椎管内麻醉
C．急慢性粒细胞性白血病病人，不宜做椎管内麻醉
D．服用阿斯匹林的病人，如果凝血四项和血小板计数正常，可以使用椎管内麻醉
E．合并有心脏预激综合症的病人可以使用椎管内麻醉

6．下列哪一项不是喉痉挛的诱因：
A． 喉部手术刺激
B． 血液和分泌物刺激
C． 缺氧
D． 迷走亢进
E． 应用去极化肌松药

7．有关I度心脏传导阻滞病人的麻醉，不正确的是：
A．麻醉诱导可以使用丙泊酚
B．肌松药可以选用阿屈库铵
C．吸入麻醉药可以使用七氟烷
D．新斯的明拮抗肌松药需与阿托品一起使用
E．输液可以使用羟乙基淀粉（贺斯）

8．男性病人，21岁，病史无特别，因右上腹疼痛、B超诊断为肝脓疡需在全麻下手术引流，入手术室时的SpO2为91%，为了麻醉能顺利拔除气管导管，下列哪项措施最重要？
A．麻醉开始前咳嗽排痰
B．麻醉诱导后多吸痰、张肺
C．术中适当控制输液
D．输入血浆600-800 ml，并适当利尿
E．采用高频、低潮气量方式通气

9．下列什么病人不应按饱胃处理？
A．幽门梗阻
B．超级肥胖
C．上午7:00 进食，8:00脑外伤，15:00时入室手术
D．右下肢大隐静脉曲张手术病人术前3小时饮水50-100ml
E．甲亢病人普通餐后6小时

10．合并10年房颤病史的食道中段Ca手术病人，术前重要脏器功能良好，术后可能出现的严重并发症是：
A．诱发青光眼
B．发生中风
C．肝能功不全
D．心功能不全
E．肾功能不全

二．填空题（每题3分）
1.某女，24岁，体重48kg，因右侧甲状腺腺瘤拟在全麻下手术切除，麻醉分组ASA I级，麻醉诱导气管插管后常规设定呼吸参数，各监测指标正常，其中气道峰压为1 0cmH2O 。手术开始约30分钟后发现病人气道压升至27 cmH2O，可能的原因有：___________、___________、¬¬___________。
2.妊娠39周，腰麻后平卧10分钟，麻醉平面升至T4水平，血压由120/80mmHg渐降至80/50mmHg，复测一次为78/51mmHg，最可能的原因为____________________________。
3.患儿2岁，拟行右斜疝高位结扎，术中输液拟用2/3张液体，这里2/3张是指__________________________________。
4.普通病人全麻丙泊酚的维持剂量为¬¬___________mg/kg/h，阿曲库铵维持速度为剂量为_________mg/kg/h，雷米芬太尼维持剂量为¬¬___________mg/kg/h。
5.男，41岁，平素健康，因右下肢胫骨骨折4天入院，入院后各项常规检查正常。病人在全麻下完成手术，因使用止血带，术中失血量约300ml余。手术历时1.5小时。手术缝皮结束后，病人完全清醒，5分钟后拔除气管导管，病人各项生理监测指标正常。1分钟后病人突然呼吸急促，血压50/30mmHg，心率145bpm，最应先考虑到的问题是__________________________。
6.一30岁失血性休克男性病人，体重60kg，血气分析：PaO2460mmHg，PaCO245mmHg，BE为－10mmol/L，你计划第一次输入5%NaHCO3____________ml。
7.有关小儿麻醉，使用气管导管，常用导管ID与年龄的关系公式为_______________________。
8.CO2吸收剂的主要成份是__________。
9.为防止局麻药的毒性反应，一次允许的最大用量，普鲁卡因为_______mg，丁卡因为______mg，利多卡因为 ______mg，布比卡因为______mg，罗哌卡因为____mg。
10.在_______、_______和______等部位的局部麻醉时，局麻药中不宜加入肾上腺素。

三．问答题（每题10分）
1．术中血气检查结果为血钾6.6 mEq/L，你准备如何处理？
2．气管插管时如何判定气管导管位置正确？
3．病人发生局麻药中毒应如何处理？
4．患者，男，53岁，体重70公斤。因右上腹包块被诊断为结肠肿瘤，ASA I级，术前常规胃肠准备。麻醉诱导后2小时，共输液500ml，尿量约50ml，解释病人少尿的原因和处理。

hotdog100

不错啊，希望继续努力。

xiaoxiaoma

我们一人一题把他做完好不好？一起学习下。
第一题我选D，冠心病病人麻醉应维持一定的深度，防止因麻醉过浅导致心动过速和高血压，增加心肌氧耗。
楼下的朋友回答第2题吧，要是答案不正确请更正。

hotdog100

第二题我选E
氟马西尼似乎与哮喘无关，而不应该使用新斯的明拮抗

小麻生

江苏省人民医院麻醉科青年医师考试题(2)
(麻醉与呼吸, 2008-6-16)

一．填空（每题3分）
1.你认为普通ASA I-II级病人手术结束后长时间吸入空气病人SpO2稳定在__________以上可以平安送回病房。
2.有关SpO2，当血气分析结果为pH=7.40，PaCO2=40mmHg，体温37℃，BE＝0mEq/L的南京常住居民，当PaO2为60 mmHg时的病人SpO2约为_________。
3.某男，长期吸烟，慢支，全麻气管插管手术结束后，拔除了气管导管后20秒内的SpO2为100％，该病人还应脱氧吸空气至少观察________分钟后才能决定能否送回病房。
4.通常小儿气管导管（ID，mm）的选择是＝______+ 年龄（岁）/_______。
5.成人男性（172 cm）从门齿至气管隆突的距离约为_________________cm。
6.某男，56kg，168cm，全麻气管插管，潮气量测定值约为400ml，呼吸频率10bpm，吸/呼比为1:2，通气30分钟后，监护仪显示PetCO255mmHg，吸气相基线回到“0”点，在排除了呼吸机工作异常后，可能的原因有____________________________________________________________________。
7.列举5项能使术中峰气道压升高的因素：_____________、__________________、 __________________、______________________、________________________。
8.气管插管全麻病人，PetCO2吸气相不能回到“0”点的原因有：_________________________________________________。
9.某女，36岁，乳腺手术，有反复发作哮喘病史25岁，一周前曾有发作，全麻过程中有关肌松药的使用方面值得强调的是：_________________________________________________________________。
10.手术结束后病人带气管导管脱氧吸空气，病人SpO2渐降至90％以下，PetCO2由38mmHg上升至50mmHg以上，这提示SpO2下降的原因为______________________________________。
11.手术结束后病人带气管导管脱氧吸空气，病人SpO2渐降至90％以下，PetCO2稍降至38mmHg左右，这提示SpO2下降的原因为：______________________________________。
12.某男，原因不清高热2周，急诊入院，B超检查发现为巨大肝脓疡，立即行手术引流，历时35分钟，手术结束病人拔除气管导管后SpO2持续下降，首先考虑的原因是___________________________________。
13.麻醉机快速充氧装置（O2 flush）用于快速补充呼吸回路中丢失的氧气。在机械呼吸吸气相使用快速充氧，可能会产生____________________，如果同时使用了吸入麻醉药，快速充氧则会使回路的中吸入麻醉药浓度_____________。
14.有关麻醉机的吸气流速，速度越大，则峰气道压_________；但吸气流速过低，则____________________________。
15.我们目前使用的呼吸湿化器（俗称人工鼻）具有________、____________、_________________的作用，但放在呼吸回路Y形接口与气管导管之间，则会使呼吸回路________增加。
16.你认为全麻病人气管导管套囊内的压力应该在_________________ cmH2O左右。
17.关于改良马氏分级，下图应分为_________级。

18.你认为吸痰管的外径与气管内导管的内径比应该在__________。
19.当你怀疑监护仪CO2的测定不准确时，你准备____________________________________________________________________。
20.气管插管时，其导管尖端易于进入右侧支气管。其原因是由于_______________
_________________________________________。
二．分析题
1.如何判定病人全麻插管进入了食道？（10分）。
2.某男，长期吸烟、慢支、肺气肿，肺功能试验为中度阻塞性通气障碍，其余检查一切正常。目前病人因胃Ca需要手术，术前、术中你如何保护呼吸功能？（10分）
3.简述全麻病人拔除气管导管后发生喉痉挛的原因、表现、及处理（10分）。
4.写出下列名词的全英文（10分）
A.PEEP； B. IPPV； C. 支气管插管； D. 高二氧化碳血症； E. 机械通气

jiale

如果可以分享答案多好啊