求教腰麻剂量

danielflygogo · 发表于 2014-9-27 11:01:56

文献上说剖宫产腰麻5-7.5mg就能做下来，不知高手们是否同意，求教配方、比重。我们这用 10%G.S 1ml*0.75%布比卡因 2ml ，配成重比重液3ml，一般给2-2.2ml（即10-12mg），打L3/4，有时平面还不够，请高手斧正。

鸿运当头888 · 发表于 2014-9-27 15:40:12

想像你选择的间隙，如果还头高脚低的话，手术中病人肯定得难受，平面没上去，牵拉反应比较明显，腹肌估计也不太松

danielflygogo · 发表于 2014-9-27 15:43:05

guan_003 发表于 2014-9-27 15:40
想像你选择的间隙，如果还头高脚低的话，手术中病人肯定得难受，平面没上去，牵拉反应比较明显，腹肌估计也 ...

打好后我都会头低30-40度，并嘱咳嗽，做阑尾都没什么反应的。

鸿运当头888 · 发表于 2014-9-27 15:47:22

那你平面怎么还低，平面到多少

danielflygogo · 发表于 2014-9-27 15:53:14

guan_003 发表于 2014-9-27 15:47
那你平面怎么还低，平面到多少

刚才14点30做那台，160cm身高，给了12mg，测的到T7，关腹还是加了半支芬太尼。

鸿运当头888 · 发表于 2014-9-27 15:56:14

平面最好到T6

danielflygogo · 发表于 2014-9-27 16:02:59

guan_003 发表于 2014-9-27 15:56
平面最好到T6

我想请教下，等比重的话，一般布比给多少

迟来的爱 · 发表于 2014-9-27 17:54:36

楼主的配方和我们以前的是一模一样的，但现在被我改良了，我是在原有的基础上又回抽了1毫升的脑脊液，这样比重就不会太重了（主要是术后神经毒性反应少些）这样共4毫升的麻药正常体重（160CM 70KG)腰3~4间隙我会给2~~2.1毫升的药量。速度偏快 10秒内，要是慢了平面是肯定上不来的。效果不错术中很多都不用给升压药，牵拉反应液比较少见。楼主可以试试的！！！

迟来的爱 · 发表于 2014-9-27 17:56:37

这样的步比量是7.5~~8毫克左右，就可以了。。还有想知道楼主患者出现牵拉反应半只芬太尼有效果么？

农丕渡 · 发表于 2014-9-27 18:27:10

还要看病人的身高和体重吧

gongxh76213 · 发表于 2014-9-28 00:21:11

我的做法是10%G.S 1ml*0.75%布比卡因 2ml ，配成重比重液3ml，L2-3椎间隙一点穿刺，CSEA，腰麻注药速度5秒钟1ml，硬膜外置管妥善固定后，立即平卧并手术床左倾15°，如果心率增快，预先给与甲氧明1-2mg，床头摇平，一般平面可达到T6~S5，手术结束前15分钟硬膜外试验量利多卡因3ml，无异常后接PCEA泵，

jh1y · 发表于 2014-9-28 09:26:05

昨天做的一例二次剖宫产，27岁，160㎝，67㎏。用的硬腰联合麻醉，L1.2硬外置管后，L3.4用联合包中所带细针直接穿刺，0.75%布比卡因0.6mI回抽脑脊液至2.5ml后于15秒内注入，躺平测平面在T8水平，术中平稳。

魏铁钢 · 发表于 2014-9-28 15:55:04

danielflygogo 发表于 2014-9-27 15:43
打好后我都会头低30-40度，并嘱咳嗽，做阑尾都没什么反应的。

我最怕患者咳嗽了，有没有平面异常升高的，每个都咳嗽麽？

芝麻酱 · 发表于 2014-9-28 21:58:32

我们是10%GS与0.75%布比各1.5ml混合，一般于L34推2.5ml效果很好，最近两例我试着给2.2ml(即8.25mg),平面都在T6,结果1例改全麻插管，1例小孩出来后给了2mg米唑、25ug舒芬（分次给，不想插管全麻）完成手术。

奔跑小子 · 发表于 2014-9-29 22:11:17

我们科用 10%G.S 1ml+0.5%布比卡因 2ml ，配成重比重液3ml，一般给2.5-3.0ml（即12.5-15mg）

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