15岁儿童做痔疮手术行硬膜外麻醉效果不明显

xiayizhanjiabin · 发表于 2013-2-22 20:35:22

15岁儿童痔疮手术，体重115公斤，行L4一L5硬膜向下置管3cm，给药100毫克利多，汪射用水5毫升，甲哌卡因5毫升共l5ml，首次4ml，5分钟后出现脚心发热无不适，余下11ml分两次在10分钟内给完，5分钟后开始消毒，测麻醉平面胸12以下，l0分钟后开始手术，因病人无法忍受疼痛，随机给Ketamine60毫克静脉滴注，因给药速度快出现短暂呼气抑制，给氧辅助呯吸，症状改善，30分后手术结束，病人苏醒过来，诉做了很多的梦，随机测麻醉平面还是胸12以下，（因为我对比过胸12以下对疼痛迟钝，以上对疼痛敏感），回病房后病人诉小腹下疼痛不适，本人从事麻醉没多久，在基层工作所以想请老师帮忙指点下，是不是硬膜外药物浓度不够，麻醉效果欠缺，还是麻醉穿刺部位选择不对，还有Ketamine说明书上没有写小儿静脉滴注去和给药，所以我按1mg/kg给药，这样给药妥当吗！