成⼈糖尿病患者的围⼿术期⾎糖管理

mycookqi

引⾔
糖尿病是⼀种常⻅的慢性疾病，美国⼈群中约有8%受累[1]。糖尿病
患者的⼼⾎管疾病发病率增加，加之该病频发的微⾎管并发症，常
常造成更多的外科⼿术⼲预。
由于糖尿病患者的病情复杂且发⽣冠⼼病的⻛险⾼，⽽与⾮糖尿病
⼈群相⽐，糖尿病患者的冠⼼病相对⽆症状，所以术前需要进⾏仔
细评估。糖尿病也会增加围⼿术期感染的⻛险及术后的⼼⾎管并发
症发病率和死亡率[2,3]。
围⼿术期处理的⼀个关键⽅⾯是控制⾎糖；⼿术操作、⿇醉及其他
术后因素(如脓毒症、饮⻝计划中断和营养摄⼊改变、⾼营养⽀持以
及呕吐)之间复杂的相互作⽤可导致⾎糖⽔平的不稳定。合理的糖尿
There is a newer version of this topic available in English. 该主
题有⼀个新的 英⽂版本。
病管理⽅案使临床医⽣能够预⻅患者的⾎糖变化，并改善围⼿术期
的⾎糖控制[4]。
本专题将讨论糖尿病患者的术前评估、⾎糖控制的⼀般⽬标及围⼿
术期的⾎糖管理。⽂中也将总结糖⽪质激素治疗及⾼营养⽀持这些
特殊情况。总体住院患者⾎糖控制的更详细内容⻅其他专题。 (参
⻅“住院患者的糖尿病管理”和“危重病的⾎糖控制和胰岛素强化治
疗”)

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