全麻病人苏醒后刚准备抬到床上忽然意识消失氧饱和度下降心跳下降是什么原因

[email protected] · 发表于 2013-4-19 21:45:48

患者男 46岁股骨颈骨折（基地部）全麻诱导瑞太3MG 仙林6MG 丙泊酚100MG 瑞芬40UG 插管一次成功接呼吸机控制呼吸生命针平稳插管后给予EA穿刺后给予2%利多卡因3ML罗哌卡因3ML右侧卧位术中P60-70次/分 BP100/60mmHg SPO2 100 术毕给予新斯的明1MG+阿托品0.5MG病人有自主呼吸吸痰病人躁动拔管生命针平稳喊病人名字病人答应命其真眼能睁眼开后准备出手术室刚抬到担架忽然意识消失氧饱和度下降心跳下降sPO2 10% P 52 立即给予阿托品0.5MG 地米5MG 面罩吸氧 SPO2 100% P86 后给予气管插管呼吸浅而弱给予手动控制呼吸5分钟在给予纳洛酮0.4MG 新斯的明0.5MG阿托品0.5MG后 20分钟病人自主呼吸恢复躁动给予拔管后生命针平稳SPO2 95%+ 呼之能应命其真眼能睁眼命其咳嗽患者诉伤口疼痛后送入病房生命针平稳

kingsea · 发表于 2013-4-20 00:02:59

中间过程的时间不清，不好说

chenguobao · 发表于 2013-4-20 10:00:17

这个病人为什么要上全麻呢，直接打个腰硬联合不就行了吗？能简单搞定的事为什么非得弄的这么复杂，小弟不才还望指教！

[email protected] · 发表于 2013-4-20 10:14:30

术中加过2次肌松每次2MG 最后一次加离手术结束1小时左右术中生命针平稳

huyaojianhai · 发表于 2013-4-20 10:37:22

1、感觉还是麻醉管理、麻醉用药的问题。
2、术毕给予新斯的明1MG+阿托品0.5MG------自主呼吸还没恢复、潮气量还没恢复到一定程度就给拮抗药？
3、病人有自主呼吸吸痰病人躁动拔管--------拔管前自主呼吸频率？潮气量?肌力？神志？观察脱氧5分钟的SPO2了吗?
4、生命针平稳喊病人名字病人答应命其真眼能睁眼开后准备出手术室-------有没有至少观察15分钟是平稳的？感觉还是观察时间不够，也就是没达到出室标准。
5、3楼的说得不对，这例病人全麻怎么会不对呢？
6、提供的病历资料还不够详细。

[email protected] · 发表于 2013-4-20 11:14:27

回复 5# huyaojianhai

那对这样躁动的患者我应该选择什么时候拔管或加什么药，被来想给丙泊酚后再观察一段时间在拔管的

别叫我接电话 · 发表于 2013-4-20 12:43:33

肺栓塞可能性大，四肢骨折，尤其下肢，股骨居多，在体位搬动等操作可能使得栓子脱落，导致。
听同事说，去年他手上一个小孩子十来岁，下肢股骨骨折，术后回病房几个小时，他老爸在他背上拍了几下，一下子就……后来挂掉了。还有出现脑梗的。共勉

光环二号 · 发表于 2013-4-23 22:54:42

额。这种做腰硬联合不就是可以搞定的了么？
为什么要那么复杂
楼上说的几率大一点
还有一种是过床综合症？
就是全麻搬动过床的时候突发的意识丧失跟血压心率降低

ldy · 发表于 2013-4-24 12:54:00

林子大了什么鸟都有自己没遇到的就是瞎猜测

[email protected] · 发表于 2013-4-24 14:21:40

回复 8# 3252611

能详解下过床综合症？你那看到的那本书？百度都收不到~~

[email protected] · 发表于 2013-4-24 14:35:23

回复 7# 别叫我接电话

如果是肺栓塞那他早挂了吧~~术后巡视病人生命针正常！！！未述特殊不适

庆历七年 · 发表于 2013-4-25 00:59:05

回复 5# huyaojianhai

请教5楼，3楼说的为什么是错的，明明一个椎管内麻醉可以解决的事情，却来个全麻+硬膜外，why？麻把病人呼吸打没了，放心了？！血压在单纯的硬膜外组织下不一样可以控制？！全麻是对病人生命体征的全面干预，用在这个病人身上没看出有什么必要？

光环二号 · 发表于 2013-4-25 10:40:54

回复 10# [email protected]

是那些老师傅讲的，我也去翻过了。也没有找到相关文献
只是临床中确实出现过
我见得比较多的是过床之后出现血压下降的明显这种变化
至于停跳没遇到过。。。

yokingcheung · 发表于 2013-4-25 15:26:09

病例太不详细了。楼主你做全麻复合椎管内的目的是什么？减少全麻阿片类的用药？减少全麻其他药的用量？还是为了加强术后的镇痛效果？
个人觉得，此类手术如果用合订复合椎管内麻醉的话：诱导插管后，全麻只需浅麻醉就可以了，可以不必追加肌松，如果椎管内效果好，主要靠椎管内镇痛，辅助点镇静镇痛即可。
当然对于学期卧床病例，栓塞是得随时提防啊。术前有否做又下肢血管B超？

yokingcheung · 发表于 2013-4-25 15:27:27

合订为全麻
学期为长期，打五笔的错哈

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