高手指导下

dul_216

请教术中管理问题：
1人体体液的晶体胶体作用，变化及影响，如何搭配较为合理
2病人术中如何补液及输血指征
3烧伤病人的补液原则
4小儿补液原则
谢谢

小麻哥

1.晶体和胶体都是扩容用，可以维持血液的渗透压，进而维持有效循环血容量。晶体维持渗透压的作用弱，因为晶体内的离子容易穿过毛细血管壁到组织间，刚输入时都在血管内，但随着时间推移，有3/4到组织间去了，真正留在血管内的只有输入量的1/4；而胶体液则基本全在血管内不会到组织间去，输入多少就有多少留在血管内。二者都可稀释血液，降低血液粘滞度，防止血栓形成，但却没有携氧功能，输入过多会到致血液过度稀释，携氧能力下降，凝血也下降，所以不能无限制的输注。一般晶胶比2：1输注，但也有3：1的。关键看失血量和丢失成分，如果丢失的是血液，输胶体按1：1失血量输，输晶体按4：1失血量输（有书上说按3：1），如果丢失的是晶体也，就输晶体液，丢多少数多少，边输边检测循环和尿量，离子等。
其余三个问题可参考外科书及临床麻醉学等，内容详细，在这里恐怕要写上一天也写不完啊 ！

小麻将123

4：2：1/h 补液的方式，坚测生命体征变化，适时输血。