双胎剖宫产取胎后上腹是否要压沙袋

打雷就下雨

我们医院双胎剖宫产取胎后上腹要压沙袋，问手术医师原因说是防止腹压降低回心血量过多引起肺水肿（他们的意思好像是开始有个闸门挡着回心血量，现在把闸门拉开了会心血量就会突然增多）。这跟我们麻醉的观念有点相反，我们麻醉认为腹压降低太快，腹部内脏血管扩张，血液淤积回心血量会突然减少，不知道各位医院有没有压沙袋的习惯，说说各位的观点？

迷乡

我院产科常规压沙袋，防止回心血量骤增，肺水肿，这也可以解释为啥心功欠佳的产妇胎儿娩出后容易心衰，同样的道理吧。

qq307397408

楼上的说错了吧，压沙袋是防止腹内压骤然降低导致的回心血量减少，最后引起血容量减少。

xxxinyue

压沙袋是对的，产妇孕中晚期全身血容量较孕前增长约40%，突然解除压迫后回心血量突然增加，很容易心衰肺水肿的，身体要适应总要有个过程，不可能一下就适应的了的，这时就需要我们人为的干预

xxxinyue

为什么会有仰卧位综合症？不就是侧卧位转仰卧位后子宫压迫下腔静脉回心血量锐减嘛

打雷就下雨

xxxinyue 发表于 2015-11-2 12:23
压沙袋是对的，产妇孕中晚期全身血容量较孕前增长约40%，突然解除压迫后回心血量突然增加，很容易心衰肺水 ...

既然血容量增多40%，那为什么临床上麻醉前还要补那么多液体，临床上取胎后是出现血压下降的多，还是出现肺水肿的多？

xxxinyue

打雷就下雨 发表于 2015-11-2 17:25

                               
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既然血容量增多40%，那为什么临床上麻醉前还要补那么多液体，临床上取胎后是出现血压下降的多，还是出现 ...

我觉得要提一下稳态的概念，人要不生病体内要达到一个平衡吧？怎么使患者降低风险？还是得尽可能维持她体内的平衡，产妇因术前禁食或者椎管内麻醉血管扩张，体内的平衡被打破，因此需要适量补液恢复平衡，但是不宜过多过急，必要时可以辅用少量血管活性药维持血压，毛毛出来后巨大的子宫对下腔静脉的压迫解除后，大量下身的血液回到心脏，心脏容易超负荷，平衡再次被打破，怎么恢复呢？或者说怎么慢慢让机体适应这种变化呢？这就需要压压沙袋，减少突然剧增的回心血量，让身体有缓冲的时间，有适应的过程

xingfeng123

我觉得是一开始腹腔压力减除，大量血液涌入，然后子宫收缩，血液又回心增多

打雷就下雨

谁能解释下大部分剖宫产没有压沙袋取胎后为什么血压下降的多数？那压沙袋不下降更多？

happychen99

其实取出胎儿后，血压下降，可能与使用缩宫素有关。我们双胎的患者，一般不使用沙袋。但是会适当使用升压药以维持循环稳定。

月淡风清

同意7楼的意见，对于双胎和巨大儿的产妇，我 是常规用沙袋。

652814722

对于双胎和巨大儿的产妇，我 是常规用沙袋。