心梗病人的麻醉

donggua2214 · 发表于 2011-4-26 20:55:58

今天下午和外科一起讨论一病人
男，49岁，因胆囊结石伴胆囊炎收入住院，既往07和09年有过脑梗，高血压10年，糖尿病5年，
入院检查血压140/80（一直服药控制的还可以），血糖12.5（胰岛素早餐12单位，晚上24单位）
  心电图“病理性Q波” 余肝肾功能正常！
  我的建议是：1.做个脑CT。了解脑梗的面积
               2心脏彩超，看看左心室射血指数
               3.能保守治疗最好，
               4.控制血糖，有我们自己控制，不能由他自己打胰岛素，每天检测空腹血糖
      各位帮我补充下！
谢谢！

donggua2214 · 发表于 2011-4-26 20:58:16

万一要做手术，我们还应该准备些什么，防范什么意外！

liu10113 · 发表于 2011-4-26 22:05:06

这个病人一定要慎重！
建议请神经内科，心内科和内分泌科会诊！
1，要控制好血糖，这么高的血糖，不说术中会出现问题，就是术后就会让你们很被动！
2.心脏功能评估是一定要做的，建议肺功能也要评估一下！
3，肝肾功能要查，看看肾脏有没有损坏！
4，就是数前手术和麻醉谈话一定要谈到位，尤其是脑梗和心梗，围术期的并发症很多！
最后送楼主一句话，要战略上藐视敌人，战术上重视敌人

麻醉乙醚 · 发表于 2013-10-7 08:51:42

楼主病情介绍缺了最主要的一点：病人平常的活动能力：卧床、能下床活动、能上2、3楼。

小麻将123 · 发表于 2018-8-31 21:43:52

查一下糖化hb，可以看看活动情况。

张小春1 · 发表于 2018-9-19 22:21:51

日常活动耐力

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