郁闷的一天，动静脉扎不上

向日葵870419

今天的患者57岁，做先天性巨结肠手术，体重36公斤，无特殊并发症，麻醉诱导过程很顺利，可是穿刺右侧颈内静脉的时候一针碰见动脉了，这是我第一次扎进动脉里，终于体会到了什么是血如小喷泉，给我吓完了。赶紧拔出针，按压止血，不出血后又试了一针，没碰到静脉，就不敢扎了，赶紧叫上级过来，换到另一侧扎的静脉。自信心大减！固定好后手术已经开始，发现心率一下子干到130，就合计着是麻醉深度不够？CVP留管留深了，（14cm）？还是怎么的，正好上级走进来，我强调了心率的问题，上级老师说，可能液体不足吧，补液。我就开始输胶体，加快滴流速度，心率缓慢下降，大概30分钟后降到了100。这期间我就开始扎动脉，可悲的是置不进去管，当时就崩溃了！特别怀疑是不是离子有问题，费劲巴勒的就是扎不进去动脉，真的很生自己的气！手术快结束了，终于扎出来了，一看结果：完了：血钾：2.6mmol/L，请示上级说先纠正碱中毒，但是30min后没恢复啊，于是上级屈服了，补钾吧！嗨，今天很郁闷！CVP穿不进去，干动脉上了，动脉扎不上，生气，差点耽误一条人命啊，真的很害怕，当麻醉医生越当越害怕啊！！！越来越害怕！！！

阳光宅男

可以选择股静脉撒，股静脉挺好扎的，低钾，术前没血常规么？

失默林

心情不佳的时候，做什么都不顺，千万别倔。

麻醉魅力

我们做麻醉的，在做麻醉之前，个人心态很重要，如果心情不好，在做麻醉时就容易分心，很容易出问题的。

yinyilei

回复 1# 向日葵870419
你们为什么随意的就换另一侧颈内，做左侧风险很大的。

一团乱麻

楼主应该是很性急很想做好的,但是很多时候操作不顺利并不是你的原因,有可能病人解剖存在变异呢?
还有操作永远是其次的,即使失败,管理好病人更重要.

chchch8888

楼主应该是很性急很想做好的,但是很多时候操作不顺利并不是你的原因,有可能病人解剖存在变异呢?
还有操作永 ...
一团乱麻 发表于 2013-8-22 20:57

                               
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说的很对。
楼主年龄还小，操作时熟能生巧的事情，很正常。
心态平和一点，没有任何一个人能胆敢保证自己操作一次可以成功。
但是病人管理远比操作更加重要。希望你能慢慢体会麻醉给力带来的收获。

houweilu

我也同样遭遇。动脉针用了两个扎了四次没进去。可恨的是插管都进不去。无比闹心郁闷中