罗哌卡因引发的颤抖

散步的风 · 发表于 2012-9-29 19:00:44

本帖最后由散步的风于 2012-9-29 19:02 编辑

最近做了几例阑尾病人，发现给了0.75%盐酸罗哌卡因以后都会发生颤抖，而且是剧烈颤抖，用曲马多不能缓解。                                  前天一例阑尾病人是这样的：女，60岁，65KG，一般情况尚可，T11~12硬膜外穿刺，翻身后给予2%利多卡因5ml试验量，有平面后再给2%利多卡因5ml，外科医生洗手消毒铺巾，我同时给0.75%罗哌卡因5ml，切皮，开始手术，患者无任何不适，给予罗哌约一分钟后患者开始颤抖，一直持续约半小时，颤抖自动停止，距第一次罗哌40分钟，我再次给予罗哌卡因5ml，约一分钟后患者再次开始颤抖，一直持续到病房。整个手术期间我没用任何辅助药。病人就是感觉冷，不停地颤抖。整个手术约持续70分钟。
            昨天晚上的一例阑尾病人是：男，41岁，75KG，一般情况可，T11~12硬膜外穿刺，翻身后给予2%利多卡因5ml试验量，有平面后再给2%利多卡因5ml，外科医生洗手消毒铺巾，我同时给0.75%罗哌卡因5ml，切皮，开始手术，患者无任何不适，给予罗哌约一分钟后患者开始颤抖，我给予曲马多100mg，静脉用药，无任何效果，颤抖剧烈，一直持续在整个手术过程中。病人就是感觉冷，不停地颤抖。整个手术过程35分钟。
            这2例患者术中补液都是平衡液500ml,格拉司琼3mg（50ml）,琥珀酰明胶50ml。（格拉司琼和琥珀酰明胶是每个病人都用的。）
            请教这几例患者颤抖的原因？
            我个人认为是罗哌卡因引起的。

麻醉春哥 · 发表于 2012-9-30 09:20:16

试试用一下杜氟合剂.效果不错.

散步的风 · 发表于 2012-9-30 20:34:23

现在还有人用这个吗？我一般情况下不喜欢用辅助药的。

麻醉科fxs · 发表于 2012-10-11 20:38:34

试用一下咪达唑仑，效果会好些。

散步的风 · 发表于 2012-10-12 22:42:09

最近几次阑尾手术我只用利多卡因，不用罗哌了，病人都不抖了，我个人还是觉得是罗哌的问题，

whisfe · 发表于 2012-10-27 21:05:51

那用罗哌抖的原因呢？怎么分析？

碳酸利多卡因 · 发表于 2012-10-29 20:25:52

楼主罗派是不是水剂？而且不是耐乐品？我用甲磺酸罗派的时候病人就是这样

散步的风 · 发表于 2012-10-30 13:47:58

回复 7# 碳酸利多卡因

粉剂，国产的。

碳酸利多卡因 · 发表于 2012-10-31 10:37:08

有说是罗派的纯度不够，我第一次听了笑了好久

散步的风 · 发表于 2012-10-31 17:39:04

我现在罗哌只用在镇痛泵里了，做手术我就单纯利多算了，省得麻烦。

梦夜青年 · 发表于 2014-4-16 16:53:29

颤抖的原因:1.精神心理因素,是人都有害怕的时候,何况进入手术室.
            2. 麻醉药引起血管扩张,血容量相对不足.交感神经阻滞范围广，迷走神经兴奋，血流缓慢，代谢减低，下丘脑调节温度下移.
            3.消毒,腹腔冲冼,室温相对低.
处理:1.给予适量镇静剂,比如咪达唑仑.
      2.曲马多100MG,98%以上病人是有效果的.
      3.芬太尼0.1MG让人清睡.
      4.丙泊酚小剂量泵注.

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