求问这个病人全麻的术前准备

xcs121

女患者78岁，准备行LC术。
高血压10年，吃卡托普利10年，血压控制在150/90左右。
三叉神经痛3年，吃卡马西平3年，肝功转按酶高400多。
有轻微脑梗病史3年，无明显后遗症。

请大家给点建议：
1。麻不麻，因为她现在胆囊痛有所缓解，不是急着开，我也怕担风险，但是外科主任想开。
2。如果开的话，我的麻醉在术前做哪些准备？这个卡马西平要不要停？停几天？

柳叶刀007

血压控制在140/90即可，抗高血压药服至术前，长期服用抗癫痫药的病人肝功都有一定程度损害，较易发生全麻药的蓄积，用药不能如正常人，应做适当调整。抗癫痫药有较强的酶诱导作用，与许多药物发生相互作用，影响其效能，与非去极化肌松药有协同作用，应避免使用。慎用氯.胺.酮、依托咪酯、安氟醚。再看看书吧。

xcs121

回复 2# 柳叶刀007


    避免使用非去极化，那我肌松的维持全靠司可林了？我好久不用这药维持了。

laosang555

肝功能不全，肌松剂使用霍夫曼系统代谢的药物，顺阿吧！延迟苏醒，术后建议送ICU，平稳过渡

adam01

这个血压不是停手术的理由。但是要特别注意术中循环控制，因为患者有脑梗病史，要避免术中再梗。
肌松剂用顺阿，因为肝功能受损，所以经由肝脏代谢的药物剂量都要调整。
LC手术的话，尽量低腹压做，全麻控制肺功能影响不会太大。