中重度阻塞性肺通气功能障碍对开胸麻醉处理

深度呼唤

患者，男，47岁，体重53Ｋg,从事油漆工10余年，摩托车驾驶10余年，因“咳嗽、咳痰、气喘1+月”入院，目前听诊双肺呼吸音弱，可闻及哮鸣间，以腹式呼吸为主。胸部ＣＴ：右上肺感染，双侧肺气肿，主动脉硬化。肺功能检查：中重度阻塞性肺通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。纤支镜：镜下大致正常。目前诊断：右肺中上叶占位（炎性？肿瘤？），肺气肿，肺部感染。
拟行右侧开胸病灶切除，请大家讨论：1.患者能否耐受手术？2.术前还需要怎么处理？3.术后注意事项？

登录/注册后可看大图

深度呼唤

患者，男，47岁，体重53Ｋg,从事油漆工10余年，摩托车驾驶10余年，因“咳嗽、咳痰、气喘1+月”入院，目前听诊双肺呼吸音弱，可闻及哮鸣间，以腹式呼吸为主。胸部ＣＴ：右上肺感染，双侧肺气肿，主动脉硬化。肺功能检查：中重度阻塞性肺通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。纤支镜：镜下大致正常。目前诊断：右肺中上叶占位（炎性？肿瘤？），肺气肿，肺部感染。
拟行右侧开胸病灶切除，请大家讨论：1.患者能否耐受手术？2.术前还需要怎么处理？3.术后注意事项？

深度呼唤

谢谢大家指导。

医路走来

来学习的，术前肺功能不是太好，血气分析可以做一个，术前做一下肺功能训练，麻醉的话管子位置对的好术中氧合应该问题不大，另外完善术后镇痛，患者自身对战胜疾病的信心和毅力也很重要

张小春1

应该改善一下肺功能，做一下肺功能锻炼，必要的抗炎处理，术中也可保留自主呼吸